(内科护理自考重点.docVIP

第一章 绪论 简答题 1·何为护理程序? 答:护理程序是一种科学的确认和解决问题的工作方法，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。 2·何为护理诊断? 答:护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。 3·简述马斯洛的人类基本需要层次论。 答:心理学家马斯洛将人类的需要分为六个层次:即生理、刺激、安全、爱与归属、尊敬与自尊及自我实现的需要。 论述题 试述马斯洛的人类基本需要层次论对护理实践的指导意义。 答:用马斯洛理论作指导，护士的任务应是满足、维护病人的各种需要，并促进其完整。该理论帮助护士发现末被满足的需要，即护理问题，并根据需要层次论将护理问题按轻、重、缓、急，依次排序，然后制定、实施护理措施，以满足病人的需要，运用该理论还能使护士更好地领悟和理解病人的言行，来预测病人尚未表达的需要或可能出现的问题，从而达到预防的目的。 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 病例分析题 [病人资料]李会忠，男性,60岁，工人，主因咳嗽、咳痰10余年，加重1周，发热3天，嗜睡，神志恍惚1天住院。患者自10余年前开始有咳嗽、咳白色泡沫样痰，每逢劳累，气候变化或受凉后咳嗽、咳痰加重。冬季病情复发，持续3余月。5年前开始有气喘，起初在提重物和快步行走时气促，以后逐渐加重，平地行走稍快即感气喘，易疲劳，平时服用氨茶碱等药物后，症状减轻。1周前，因淋雨后咳嗽、咳痰加重，痰呈黏液黄脓状，不易咳出，每日量约有35mL，有胸闷、稍动即感气促，发热3天，体温 39T，伴头痛，人院前一天家属发现其神志模糊，嗜睡。即往无肺炎、肺结核和过敏史，无高血压、心脏病史。 生活习惯与自理程度：吸烟30余年，每天2包(40根)，5年来因病情逐渐加重，不能从事工作，退休在家，但生活能自理，病重时需家人照顾。 心理社会评估：平时外出较少，与周围邻居交往很少，心情抑郁、悲观、沉默少言，家人对其照顾较好，经济比较富裕。 身体评估：T:39℃; P:106次/分; R:26次/分; BP:140/90mmHg。神志恍憾，营养中等，皮肤弹性较差，呼吸急促，口唇紫绀，胸廓呈桶状，呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下移，两肺呼吸音减弱，呼气延长，两肺可听到散在哮鸣音和干哆音，右下肺可闻及细湿哆音，剑突下心搏、心音遥远，心律齐，心率1%次/分，腹软、肝、脾末触及，肝、颈返流征阴性，两下肢无水肿。 实验室检查：血常规：WBCl6x109/L。X线胸片：肋间隙水平增宽，脯肌低平，两肺透亮度增加，肺纹理增粗，右下肺小的淡片状阴影，心脏悬垂狭长。动脉血气分析：pH 7.31, PaCO28.35KPa，Pa02 6.67KPa。 请问：(1)该病人的医疗诊断是什么? (2)该病人主要的护理诊断有哪些(至少找出5个)? (3)就两个主要的护理诊断，提出护理措施。(4)为该病人拟定一份健康教育计划。 答:(1)该病人的医疗诊断:①慢性支气管炎，伴肺部感染。②阻塞性肺气肿。③呼吸衰竭。 (2)主要的护理诊断有:①清理呼吸道无效:与慢支、肺部感染、咳嗽无力、呼吸道痉挛有关。②低效性呼吸形态:与支气管阻塞，呼吸阻力增加有关。③气体交换受损:与肺气肿导致的通气/血流比例失调，肺组织弹性下降，残气量增加有关。④活动无耐力:与慢支肺气肿导致的肺活量下降，低氧血症，酸中毒有关。⑤体温过高:与肺部感染有关。⑥睡眠形态紊乱:与呼吸困难，频繁咳嗽有关。⑦知识缺乏:缺乏慢性支气管炎治疗、预防和保健方面的知识。 (3)护理诊断:清理呼吸道无效。其护理措施:①取坐卧或半坐卧位。②增加蛋白质和维生素的摄人，每日保证饮水15OOml以上。③指导病人深呼吸和有效咳嗽，每2~4h进行数次随意深呼吸和有效咳嗽，如意识不清可协助气管内吸痰。④胸部叩击:每日2-3次，每次15-20 min,餐前进行，叩击同时鼓励病人深呼吸，作有效咳嗽。⑤雾化吸人。⑥遵医嘱给予抗生素、解痉平喘药、痰液稀释剂。⑦保持舒适、洁净的环境，室温控制在18~20℃，湿度控制在50%-60%0护理诊断:低效性呼吸形态。其护理措施:①遵医嘱使用解痉平喘药。②坐卧位，鼓励病人做深呼吸。③吸氧，1~2L/min。④评估生命体征、神志、呼吸音的改变。⑤测动脉血气分析。 (4)健康教育计划:①耐心解释，反复强调吸烟的危害，治疗期间，教育家属要配合戒烟计划的实施，向病人、家属宣传戒烟对防止疾病复发，保持健康的意义。列举实例，说明吸烟的危害，戒烟的意义，展示吸烟者的肺等图片。②加强个人卫生，清除有烟味的衣被，清理室内花草;保持湿式清扫，坚持每晨通风、换气，避免对流风，室温控制在18-20℃，湿度控制在50%-60%。③教会