(函授专科儿科复习资料.docVIP

儿 科 复 习 资 料 生长发育：生长是指小儿身体各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示其量的改变。 发育指细胞的分化完善和功能成熟，为质的改变。 规律：1、连续性和阶段性 2、各器官系统发育的不平衡性 3、顺序性4、个体差异性 2、头围：经眉弓上方，枕后结节绕头一周的长度为头围。其反映脑和颅骨的发育（出生时平均34cm,3个月时40cm，1岁时46cm ，2岁时48cm，5岁时50cm,15岁时54—58cm，接近成人 3、基础代谢：是指在清醒安静、空腹状态下，处于18~25℃环境中人体维持基本生理活动所需的最低能量。 4、食物的特殊动力作用：食物在胃肠道消化吸收及代谢过程中均能产热。 5、母乳喂养的优点：1）营养丰富，比例合适；2）增强婴儿免疫力3）、有利于婴儿脑的发育4）有利于建立母子间的信任感，有利于婴儿心理和智能发育。 5）母乳温度适宜，不易污染，喂哺简便、省时、省力又经济 6）母乳喂养可刺激母亲的子宫收缩、复原、促进康复，减少发生乳腺癌和卵巢癌等，月经推迟，达到一定的避孕作用。 6、添加辅食的原则：遵循由少到多，由稀到稠、由细到粗，由一种到多种的原则。 7、正常新生儿：指从脐带结扎到生后满28天内的婴儿。 8、大于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以上的新生儿。 小于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位以下的新生儿。 9、高危儿：指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。 10、呼吸暂停：指呼吸停止时间超过15~20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢（＜100次/分），并出现紫绀及肌张力减低。 11、新生儿与早产儿外观特点区别 新生儿：哭声响亮，肌肉有一定张力、四肢屈曲、皮肤红润、皮下脂肪丰满，胎毛少，耳壳软骨发育好，指甲到或超过指尖，乳晕清楚，乳头突起，乳房可扪及到结节，整个足底有较深的足纹，男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。 早产儿：哭声轻微，颈肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤薄而红嫩，胎毛多，耳壳软，指甲未达指尖，乳晕不清，乳腺结节不能触到，足底纹理少，男婴睾丸未降或未全下降，女婴大阴唇不能覆盖小阴唇。 12、早产儿的护理措施： 1）保持呼吸道通畅维持有效呼吸。 2）维持体温稳定：理想体温在35.5~36.5℃，1天内不超过1℃.新生儿室温22~24℃，早产儿室温24~26℃，湿度55~65℃。监测体温变化 3）尽早喂养：小于32~34W r 通常需要鼻饲喂养，对体重低物1500g的早产儿采取十二指肠鼻饲喂养，每次鼻鉰前应测量胃内残留奶量，理想的体重增长情况为每天增长10~15g/kg,详细记录每次出入时，每日固定时间准确称量体重，出生后应补充Vitk，预防出血症，还应补充Vit A、C、D、E和铁剂、钙剂等， 4）补液管理；5）纠正酸中毒6）密切观察病情7）预防感染：加强皮肤、脐带护理 8）健康教育 13、新生儿Apgar评分标准： 体征 0 分 1分 2分 皮肤颜色 青紫或苍白 身体红、四肢青紫 全身红 心率（次/分） 无 100 100 弹足底或插鼻管反应 无反应 有些动作，如皱眉 哭、喷嚏 肌张力 松弛 慢，不规则 正常，哭声响 14|、新生儿颅内出血表现：1）N系统兴奋症状：烦燥不安，激惹，肢体过多抖动，脑性尖叫，，呼吸增快，心动过速，腱反身亢进，颈强直，惊厥及角弓反张。2）N系统抑制症状：反应低下，嗜睡昏迷，吸吮能力减弱，肌张力减弱或消失，呼吸减弱、规则或暂停，各种反射减弱或消失。 3）眼部症状：凝视、斜视、眼球震颤及转动困难，瞳孔对光反应迟钝或消失，瞳孔大小不等或散大。4）伴随症状：前囟张力增高，体温不稳、贫血、黄疸等 护理措施：1）体位：头抬高15~30℃，保持患儿安静，减少对患儿的移动 2）保持呼吸道通畅：给予氧气吸入、氧浓度——轻度：0.5~1L/min 重度2~4L/min，及时清除道分泌物。 3）注意观察神经系统的表现：定时测量头围 4）用药护理：a 止血敏、VitK, b解痉药：首选苯巴比妥c降颅压：速尿 15、生理性黄疸：足月儿一般在生后2~3天出现，4~5天最明显，10~14天消退，早产儿可延迟至3~4W，巩膜先出现黄染，继之出现皮肤黄染