消精典课件化道大出血及转运.pptVIP

消化道大出血及转运 舒城县人民医院 急诊科 戴写意 病例1 　　 赵某，男，66岁，因“便血伴头晕二小时”就诊于急诊科。患者今日进食时觉腹部痉挛样不适，后排便一次，便中带血，量较多（具体不详）。便后腹部不适症状好转，无恶心、呕吐。30分钟后再次出现腹部不适，排鲜红色血便1000ml，站时觉头晕。 最后诊断什么？ 初步诊断 消化道出血 消化道：食道——肛门 　　 上消化道 曲氏韧带 消化道 中消化道 曲—回盲部 　　 下消化道 回盲—肛门 请问胃—空肠肠合术后空肠上段算什么？ 消化道出血量评估： 出血5ml 粪OB试验（+）， 50ml 柏油样便， 250ml 呕血， 小于400ml 一般不会全身症状。 400—500ml 可出现头昏、心慌、乏力； 短时间内出血量超过1000ml,血容量丢失20%时出现周围循环衰竭（晕厥、黑曚、全身出汗、面色发白、口干） 呕血—咯血鉴别 区分上消化道出血—下消化道出血 上消化道出血： A：呕血或呕咖啡样物质 B：恶心、呕吐 C：黑便 D：BUN：CR36：1（排除应用利尿剂和肾功能不全） 下消化道出血： A：便血 B：需注意的是10%—15%的便血来自上消化道，多见年龄较大 如何评估容量状态及病情严