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实验要求 一、P波：时间、电压 二、P-R间期 三、QRS波： 1、时间 、 AVR 2、V1、V3、V5 导联 R/S 3 、Rv1+Sv5 Sv1+Rv5 4 、Q波电压 5、是否低电压？ 6、室壁激动时间（VAT） 四、S-T段：是否抬高或下移？ 五、T波：方向及电压 六、Q-T间期： 七、心率：计算法及目测法 八、心电轴：目测法 九、结论 结束 * 　 * 　 * 　 * 　 * 　心室快速复极时的电位改变 * 　心室快速复极时的电位改变 * 　心室快速复极时的电位改变 ⑶　多形性和多源性室早 　　　同一导联的室早呈现两种或两种以上的形状，各种早搏的联律间期（配对间期）相同，称为多形性室早，如果联律间期不一致，称为多源性室早。 ⑷　Ｒon Ｔ 　　　室性过早搏动落在前一次激动的Ｔ波之上称为R on T现象（R骑T现象）。 ㈡　房性早搏 ⑴　Ｐ’波提前出现，其形状与窦性Ｐ波略有不同 ⑵　Ｐ’—Ｒ＞0.12s； ⑶　提前的ＱＲＳ波群一般无增宽变形； ⑷　代偿间隙常不完全。 ㈢　交界性早搏 ⑴　ＱＲＳ－Ｔ波群提前出现，其形状与窦性激动基本相同。 ⑵　出现逆行性P’波（Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立）可发生于ＱＲＳ波群前（ P’－Ｒ＜0.12ｓ）或后（R－P’＜0.20s），或者与ＱＲＳ波重叠。 ㈢　交界性早搏 ⑶　代偿间隙通常为完全性。 A A-V V A A-V V A A-V V ⑵　出现逆行性P’波（Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立）可发生于ＱＲＳ波群前（ P’－Ｒ＜0.12ｓ）或后（R－P’＜0.20s），或者与ＱＲＳ波重叠。 四　异位性心动过速 　异位性心动过速是指异位节律点兴奋性增高或折返激动引起的快速异位心律（期前收缩连续出现三次或三次以上） 　　分类：房性 　　　　交界性 　　　　室性 室上性 ㈠　阵发性室上性心动过速　 可以发生在健康人和心脏病患者 发生机制：折返、异位节律点的自律性增加或触发活动。 折返引起者最多，常见为房室结折返性心动过速(AVNRT)和房室折返性心动过速(AVRT), 少数为房内折返性心动过速。 ㈠　阵发性室上性心动过速 １　一系列快速而规则的 ＱＲＳ波群，150～240/min； ２　ＱＲＳ通常无增宽变形（伴束支阻滞或室内差异传导例外）； ３　突然发生，持续一段时间后突然停止。 ㈡　阵发性室性心动过速（室速） 病因：器质性心脏病，偶见于正常人 发生机制：折返、异位节律点的自律性增加或触发活动。 　室速的心电图特点 ⑴　一系列快速而相对规则的QRS波群，140～200次/分； ⑵　QRS增宽变形，时限≥0.12秒，Ｔ波与QRS主波方向 相反； ⑶　如能见p波， p波频率慢于QRS频率，P-R无固定关系（房室分离）； ⑷　可有心室夺获和室性融合波。 五　扑动和颤动 　　　扑动和颤动是比阵发性心动过速更为快速、更为严重的心律失常，特别是心室扑动和心室颤动，发作时心脏已经无有效收缩。 ㈠　心 房 扑 动  　　　心房扑动（房扑）是心房内大折返环激动的结果。多数为阵发性，多发生在器质性心脏病。 心房扑动的心电图特点 １　Ｐ波消失，代之以连续的、波幅一致、间隔规则的大锯齿状扑动波（Ｆ波），频率多为250～350次/分。 ㈡　心房颤动  　　房颤是常见的心律失常；多发生在器质性心脏病，如冠心病、风心病、慢性肺心病等；约5%～15%的房颤无明显器质性心脏病，称为孤立性房颤 (lone atrial fibrillation )。 其发生机制为多个微折返激动所致。 房颤的心电图特点 １　Ｐ波消失，代之以大小不一、形态各异、间隔不均匀的低振幅波（ｆ波），其频率为350～600次／分； ２　R－R间期绝对不规则； ３　QRS波一般无增宽变形。 ㈢　心室扑动  　　　在心肌明显受损、缺氧、代谢异常或异位激动落在易颤期的情况下发生；室扑常不能持久，不是很快恢复，便会转为心室颤动。 　　心电图特点： 　　无正常QRS－T波群，代之以连续而相对规则的大振幅波动，频率为200～250次／分。 ㈣　心室颤动  　　心室颤动（室颤）往往是心脏停跳前的短暂征象。 　　心电图特点： 　　QRS－T波群完全消失，代之以大小不等极不匀齐的低小波，频率为200～500次／分。 ２ 秒 六　房室传导阻滞 Atrioventricular block, AVB 　　　由于房室传导系统某个（些）部位的不应期异常延长，激动自心房向心室传导的速度异常地延缓、导致部分甚至全部激动不能下传的现象，称为房室传导阻滞。 　　AVB可以是一过性、间歇性或持久性的。 　　发生原因：房室传导系统的器质性病变、损