15-大肠息肉病选编.pptVIP

大 肠 息 肉 病 济南市槐荫人民医院 肛肠科 基 本 概 念 大肠息肉（Colorectal polyp） 广义：任何突出于大肠管腔内的隆起性病变。 狭义：来源于粘膜上皮的局限性隆起。 分 类 临床表现： 息肉多无症状，往往是在内镜或X线检查偶尔被发现。较大的息肉可引起消化系统症状，如腹部不适、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等，但多因症状轻微和不典型而被人忽视。直肠的长蒂息肉在排便时可见肿物自肛门脱出。部分息肉可引起大便带血、粘液血便。体检常无阳性发现。息肉综合征者常有胃肠外疾病的相应表现，如口唇粘膜、口周皮肤、手脚掌面有黑褐色色素斑者，提示有Peutz-Jeghers综合征的可能。 诊断方法 X线检查：钡餐及灌肠检查可见息肉呈单个或多个类圆形的充盈缺损，带蒂者可活动。绒毛状腺瘤呈一大簇葡萄状或不规则类圆形充盈缺损，排钡后呈条纹状、网格状外观具有诊断意义。 检查方法 内镜检查：息肉以直肠、乙状结肠多见，表现为粘膜隆起性肿物或表面结节颗粒状隆起，根据蒂部情况可分为有蒂、无蒂、亚蒂息肉。 内镜下有一些形态特征：如腺瘤外观呈淡红色，增生性息肉呈灰白色露滴状; 绒毛状腺瘤体积较大，常呈绒球状、花坛状或菜花状，表面有细长绒毛或结节状突起，颜色苍白或发黄，质软而脆易出血，表面常伴糜烂或附有大量粘液; 幼年性息肉多有细长蒂，表面常伴有糜烂和浅溃疡，明显充血呈暗红色，易出血; 炎症性息肉形态不