(医保的利弊.docVIP

寒假社会实践报告 ——关于河南省郑州市周边农村合作医疗实施情况的调查 院系：郑州大学基础医学院 专业：09级临床医学七年制 组员：崔健健：20095620607 王金来：20095620626 王璐：20095620628 王涛：20095620630 吴博文：20095620631 尤亚男：20095620635 队员:崔健健 , 王金来 , 王璐 , 王涛 , 吴博文 , 尤亚男 活动时间: 2012年2月15日~2012年2月18日 活动目的: 了解河南省新型农村合作医疗在农村的实施情况以及目前河南省农村的医疗卫生现状并就此提出合理化的建议,同时宣传新型农村合作医疗的基本制度. 活动分为以下几个环节(即目录). 活动地点:郑州市中原区沟赵乡堂李经过八年时间的发展，取得了显著成效。但同时也暴露出筹资水平较低、补偿比例不合理、医保资金管理效率偏低等突出问题。 关键词：新型农村合作医疗 农民问卷 获益 导言 新型农村合作医疗，简称“新农合”，是由政府资助、个人缴费和集体扶持相结合的一种筹资机制，并以县为单位管理由政府主导来组织推动，以大病统筹为主，重点解决农村出现的因病致贫，因病返贫问题的一项针对农民的初级医疗保障制度。?新型合作医疗制度，与过去实行的旧合作医疗制度有许多不同点，主要表现在：? 第一，新型合作医疗是政府主导下的农民医疗互助共济制度，由政府组织、引导、支持；而过去的合作医疗则主要依靠乡村社区自行组织。? ??? 第二，新型合作医疗的资金来源，主要靠以政府投入为主的多方筹资，中央和地方财政每年都要安排专项资金予以支持。具体的筹资比例为：中央财政和地方财政各占1/3，农民个人缴纳1/3，乡村集体经济组织有条件的也要给予资金扶持；而过去的合作医疗资金，主要靠个人缴纳和村级集体经济补贴，政府各级财政不负筹资责任。? ??? 第三，新型合作医疗以“大病统筹”为主，重点解决农民因患大病而出现的因病致贫、因病返贫问题；而过去的合作医疗主要解决小伤小病，抗风险能力差。? ??? 第四，新型合作医疗实行以县为单位进行统筹和管理的体制。一个县的人口，大县有一百多万，小县也有二三十万，统筹的范围大，互助共济的作用就大；而过去的合作医疗一般都以村为单位（2000左右人口）统筹，少数以乡为单位（二三万人口）统筹，互助共济的能力较小。 第五，在建立新型合作医疗制度的同时，还要建立医疗救助制度，设立由政府投资和社会各界捐助等多渠道筹资的专项基金，对农村贫困家庭和“五保户”进行医疗救助。河南省卫生厅召开新闻通气会，对2012年新农合报销新政策进行了通报。在公布的新农合的新政策中，利好消息“一箩筐”，这些利好包括报销比例最高可达到90%；报销封顶线再次提高，最高可报销15万元；对住院一次性花费超过10万元的参合患者，按90%的比例给予报销；设置农民工定点医院等。这就意味着，从2012年1月1日起，参合人员再到医院看病，报销比例会更高，自己负担的医疗费用更少。 　　 　　据了解，2011年全省有7804万人参加新农合，参合率达到96.96%。另外，2012年，农民个人交费部分由30元提高到50元。 　　 2012年开始实施的新政中，报销比例大幅提高，在乡级医院住院看病者，报销比例高达90%，到省级大医院看病者，报销比例也可达65%。新规同时规定，14周岁以下（含14周岁）参合儿童住院，报销起付线，在规定的同级定点医疗机构报销起付线基础上降低50％。参合人员在县级及以上中医院住院治疗的，报销起付线在规定的同级医疗机构报销起付线基础上，降低100元。对符合条件享受两项及以上起付线优惠政策的参合人员，采取就高不就低原则，享受最高级别的一项优惠政策在一些人的印象中，新农合“只保小病，不保大病”，而农民负担不起的，就是治疗大病的费用。近几年，为解决新农合“既保小病又保大病”的问题，新农合报销封顶线不断提高，人性化政策不断出台。2012年，更是把封顶线从10万元提高到15万元。另外，对于住院一次性花费超过6万元的参合患者，扣除起付线后，按80%的比例给予报销；对住院一次性花费超过10万元的参合患者，扣除起付线后，按90%的比例给予报销 二，实践过程 调查结果及分析 1，数据统计： 2，数据分析 （1）、农民参加新型农村合作医疗的热情较高。农民对新农村合作医疗制度普遍表示欢迎，对参加新型农村合作医疗有很高的热情，在调查的100份问卷中，96%的人参加了新型农村合作医疗，未参加的只占4%。 （2）、新