血液学一般检查__培训课件.ppt

* 1．Wimrobe法和微量法 2．血液分析仪法 检测原理 * 1．手工法 2．血液分析仪法 方法学评价 * 方法 优点 缺点 温氏法 无需特殊仪器，广泛应用 不能完全排除残留血浆，且单独采血，用血量大 微量法 快速(5min)标本用量小、结果准确、 重复性好。WHO推荐的首选参考方法 有残留血浆，但较温氏法少 电阻抗法 简便快速(5-15s) 白细胞、血小板增多可引起血液导电异常，使结果不可靠 血细胞分析仪法 简便快速、精密度高，无需单独采血 准确性稍低，结果仅供参考 * 1．手工法 2．血液分析仪法 质量控制 * ①Wintrobe法：男性0.4～0.54； 女性0.37～0.47。 ②微量法：男性0.47±0.04； 女性0.42±0.05 参考值 * 1.作为临床补液量的参考 2.作为真性红细胞增多症的诊断指标 3.作为血流变学指标 4.作为MCV、MCHC计算的基础 临床意义 * ?红细胞平均容积(MCV) ?红细胞血平均红蛋白含量(MCH) ?红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC) 五、红细胞平均指数 * 1．手工法 2．血液分析仪 检测原理 * (1)MCV=每升血液中红细胞体积/每升血液中红细胞个数=Hct/RB(f1) (2)MCH=每升血液中血红蛋白含量/每升血液中红细胞个数=Hb/RBC(pg) (3)MCHC=每升血液中血红蛋白含量/每升血液中红细胞比容= Hb/ Hct * 1.手工法 2.血液分析仪法 质量控制 * 作为贫血的红细胞形态学分类 贫血分类 MCV MCH MCHC 贫血 正细胞贫血 正常 正常 正常 再生障碍性贫血、急性失血性贫血、某些溶贫 大细胞贫血 增高 增高 正常 各种造血物质缺乏或利用不良的贫血 单纯小细胞贫血 减低 减低 正常 慢性感染、慢性肝肾疾病性贫血 小细胞低色素贫血 减低 减低 减低 缺铁性贫血及铁利用不良贫血，慢性失血性贫血 * 手工法：MCV 80～92fl；MCH 27～3lpg； MCHC：320～360g／L。 血液分析仪法：MCV 80～100fl； MCH 27～34pg；MCHC：320～360g／L。 参考值 *  红细胞体积分布宽度(RDW) 由血液分析仪根据红细胞体积的直方图导出，反映所测标本中红细胞体积大小的异质程度，常用变异系数(CV)表示 六、红细胞体积 分布宽度 * 手工法：主观因素的影响较大，而且不能定量。 仪器法：由直方图导出RDW，是一个定量的值，能更准确、更客观地反映红细胞体积的异质性的程度。 方法学评价 * RDW结果判断应结合临床及红细胞直方图的变化，同时分析RDW异常是否是由于红细胞碎片、红细胞凝集或双相性红细胞引起。 质量控制 * 1．进行贫血形态学新的分类 2．缺铁性贫血(IDA)的筛选诊断和疗效观察 3．鉴别缺铁性贫血和β-珠蛋白生成障碍性贫血 临床意义 * * 血红蛋白浓度计算公式： Hb(g/L)=A?540HiCN×64458/44000×251 =A×367.7 * 方法 优点 缺点 HiCN 操作简便、快速(5min)，结果稳定可靠， 试剂容易保存，便于质控，为参考方法 ①KCN有剧毒 ②高白细胞和高球蛋白可致浑浊。 ③HbCO转化慢 SDS-Hb 不用剧毒试剂、无公害，操作简便，呈色稳定，准确度和精度高 ①SDS-Hb消光系数未确定 ②SDS质量差异性大。 ③SDS溶血活力大，不适于同时进行自动化分析 AHD575 同HiCN法，不用剧毒试剂 不便于自动检测、氯化血红素纯度达不到标准 HiN3 准确度和精密度高，试剂毒性低 HbCO转化慢 CTAB 溶血活力强，但不破坏白细胞，适合自动化分析 精密度和准确性低 * 1. 血标本：血清浊度增高可导致假阳性，如脂血 2.采血部位 3.方法：操作要准确 4.器材:仪器要校正 5.试剂：转化液保存在棕色玻璃瓶 参考液要符合标准 质控物 质量控制 * ①成年：男性：120～160g／L 女性：llO～150g／L ②新生儿：170～200g／L ③老年(70岁以上)：男性：94～122g／L 女性：87～112g／L 参考值 * ①轻度贫血，成年男性Hb＜120g