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医院手术示教和远程会诊系统解决方案 文/肖波 刘红坡 摘要：随着国家对医疗卫生人才培养力度的加大，手术示教和医疗观摩系统逐步成为近年来医院信息化建设的一个热点，本文分析了当前手术示教和医疗观摩系统的一些常见实现方式及存在的问题，并提出了基于多媒体录播系统的手术示教和医疗观摩实现方案，及其优势特点。 关键词：手术示教 医疗观摩 多媒体录播系统 2009年4月6日国务院审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。《意见》明确了今后3年的阶段性工作目标：到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，“看病难、看病贵”问题明显缓解。 大力加强医药卫生人才队伍建设成为必然，《意见》中要求要充分发挥城市医院在危重急症和疑难病症的诊疗、医学教育和科研、指导和培训基层卫生人员等方面的骨干作用。基层卫生人员的培养通常采用现场学习方式，由于手术室环境的限制，允许现场观摩人数有限，为此众多医院都需要建设手术示教系统来满足大量医疗卫生人员培养的需要。 近年来，技术的发展和突破推动了医疗设备的不断进步，大量先进的医疗设备在各级医院得到逐步的应用和普及：如CT（计算机断层扫描）、MRI（核磁共振）、PET-CT（核医学）、DR（数字化X射线血管造影以数字化医疗影像技术为基础，建立PACS影像归档和通信系统，完善HIS，。等系统相融合，成为手术示教和医疗观摩系统能否融入医院信息化整体建设的关键。 目前市场上的一些手术示教和医疗观摩系统多以监控、视频会议产品为基础实现，无法很好地解决上述问题，各级医院需要全新的手术示教和医疗观摩系统来满足不断增长的需求。 解决方案 国家建设部在2007年7月1日施行的《智能建筑设计标准》（GB／T 50314-2006）9．2．10章节中对医院手术示教系统提出了明确要求。它指出医院宜根据需要配置展示手术、会诊等实况的视频示教系统，视频示教系统应满足视、音频信息的传输、控制、显示、编辑和存储的需求，应具有提供远程示教功能；应提供操作权限的控制；应实现手术室与教室间的音频双向传输；视频图像应满足高分辨率的画质要求，且图像信息无丢失现象。 解决方案严格依据国家标准和用户需求，本着先进性、灵活性、可靠性的原则进行设计配置，确保方案满足用户现有及未来扩展需求。 基于多媒体录播系统的手术示教/手术转播解决方案 本方案以多媒体录播系统为核心，基于IP网络实现手术室、诊断室、检查室、治疗室和示教观摩端（示教教室、学术报告厅等）之间全面的信息沟通和交流，系统管理人员在管理控制中心对系统进行远程管理和控制，专家也可在此进行示教及观摩讲解。 结合医院手术示教和医疗观摩等应用的需求特点，手术室等场所的医疗影像及其它可视信息以单项传输为主，音频采用双向传输，方便手术室、示教端、控制中心等多方之间的沟通和交流。该手术示教和医疗观摩系统可应用于各级医院和医疗培训机构，满足用户手术示教、医疗观摩、远程医疗等应用的需要。 按照系统中组成设备的工作原理，本方案可由五个部分组成：信号采集模块、信号存储转发模块、信号接收显示模块、控制管理模块、语音交互模块。 信号采集模块 信号采集模块主要负责采集医疗活动中需要传输、记录的各种信号并编码压缩后通过IP网络发送给多媒体录播服务器。由各种类型的编码器和摄像头组成，适用于手术室、诊断室、检查室、治疗室等医疗活动场所。主要采集场景信号、监护仪器信号及医疗影像设备信号。 2. 信号存储转发模块 信号存储转发模块主要负责将通过网络接收到的前端各种编码器发送的码流录制存储于多媒体录播服务器（或扩展的IP-SAN存储）内，录制的同时通过网络发送直播视频流到接收显示端，同时还响应接收显示端的点播请求并按请求发送视频流到相应接收显示端。 多媒体录播服务器接收网络中编码器发送的视频流后进行多路组合录制，录制的同时直播手术室的多路视频流，手术完毕后即可点播。 其由多媒体录播服务器及网络存储IP-SAN组成，适宜部署在机房或管理控制中心。 3. 信号接收显示模块 信号接收显示模块主要负责从网络接收前端多媒体录播服务器发送的视频流解码后输出给各种显示设备。其由Recplayer软件PC客户端、录播硬件解码系统及录播屏对屏回放系统组成。适用于示教教室、学术报告厅、会议室、医院科室办公室、远程医疗机构等 本方案可提供3种不同的接收回放显示方式，用户根据使用场景的不同进行灵活选择。一种是录播解码系统（硬件方式）；一种是录播多路信号独立回放系统（硬件方式）；一种是PC（RecPlayer，软件方式）。 4. 管理控制模块 管理控制模块主要提供给用户直观、便捷的系统管理方式，通过IP网络对各种设备进行管理控制以及系统的功能扩展等。由多媒体录播系统控制台、多媒体录播系统综合管