“围手术期质量与安全管理”专项检查评分表..docVIP

彭州市第二人民医院 “围手术期质量与手术分级、审批管理”专项检查评分表 检查科室： 检查时间： 检查人： 项目 分值 检查内容 评分细则 扣分情况 实得分 一、术前管理 （35分） 4 1、手术医师资格准入按手术分级管理制度执行。 1、无手术分级管理制度，扣3分，凡发现越级手术者（主刀），每份扣1分，扣完4分为止； 2、手术审批没按照规定，每份扣1分，扣完4分为止； 3、没有按规定执行术前讨论，每份扣1分，扣完4分为止； 4、没有按规定进行术前必要检查，每份扣1分，扣完4分为止；未严格掌握手术适应症（病历抽查另行安排），每份扣1分，扣完7分为止。 5、无手术方案扣2分，对术中可能出现的意外没有预防和处理措施，扣1分； 6、没有请有关科室医生会诊，扣3分，会诊单填写不清楚，扣2分； 7、检查内容中的术前告知项目，每少一项扣1分，扣完6分为止。 4 2、一、二类手术的审批由主治医师负责，并报告科主任核准。三类手术由科主任审批。危险性较大手术、诊断未明确且病情危重必须手术探查时，应填写手术审批表，并报告医务科批准。 4 3、执行术前讨论制度，由科主任主持。 7 4、严格掌握手术适应症，及时完成必要的检查，明确诊断，需输血病人查血型及感染筛查（肝功、乙肝五