脑卒中幻灯全解.pptVIP

总结 思考题： 1. 脑卒中患者可能出现哪些功能障碍？ 2. 描述脑卒中患者上下肢异常运动模式。 3. 脑卒中患者康复治疗的原则及目的是什么？ 参考书 1. 南登昆等. 康复医学. 北京: 人民卫生出版社. 2. Joel A. Delisa. Rehabilitation Medicine. Third Edition. Lipincott Co. 1998. 3. Patricia M. Davies. Steps To Follow. * * 脑卒中康复 华北煤炭医学院康复医学教研室 马素慧 一、概论： ? 脑血管病主要指脑动脉系统病损引起的血管痉挛 、闭塞或破裂造成急剧发展的脑局部循环和功能障碍。一般称急性脑血管病或脑卒中（stroke）。 脑卒中可分为： 出血性 脑出血 蛛网膜下腔出血 缺血性 短暂性脑缺血发作 脑血栓 脑栓塞 二．脑卒中患者可能出现的主要障碍： ? 1．? 运动障碍： 2．? 感觉障碍 3．? 言语交流障碍 4. ADL依赖 5． 认知功能障碍 6． 智力及心理障碍 7． 其它： 二便控制障碍 颅神经功能障碍 关节挛缩 压疮 肩手综合征等 ? ? 运动障碍 ? 偏瘫病人的异常运动模式 （典型的痉挛模式） 头 向患侧屈，向健侧旋转（面向健侧） 上肢 肩胛骨回缩、下降， 肩关节内收、内旋 肘关节屈曲，前臂旋前（旋后） 腕关节屈曲 尺侧偏 手指屈曲、内收，拇指屈曲、内收 躯干 偏瘫侧侧曲并向后旋转 下肢 偏瘫侧骨盆上提并旋后 髋关节伸展 内收 外旋 膝关节伸展（过伸） 足跖屈、内翻 足趾屈曲、内收 （有时大拇趾伸展） 三．脑卒中患者功能评定 functional evaluation(assessment) ? 1. 评定目的 （1）?? 发现患者存在的功能障碍及原因 （2）???为了制定及调 整康复治疗计划 （3）???估计预后 （4）???便于统计 、交流 2．评定内容 运动功能评定 （Bobath 、Brunnstrom 、Fugl-meyer 、上田敏法等） 感觉评定 言语交流能力评定 智力评定 认知功能评定 ADL评定 四．脑卒中患者康复治疗 ? 1. 治疗原则 ? Inhibition 抑制异常运动模式 Facilitation 促进正常运动模式 ? Activation 鼓励病人主动参与治疗 ? Variation 治疗计划因人而异 ? 康复治疗应尽早开始 ? 2．康复治疗目的 防治并发症 促进功能恢复 充分发挥残余功能 ADL自理 回归家庭 社会及工作 3. 治疗方法 PT 急性期良姿位摆放患肢 被动运动 Bobath 、Brunnstr