2017整理一传出神经系统药理学概论.ppt

第五章 传出神经系统药理学概论 第一节 概述 第二节 传出神经系统的递质和受体 第三节 传出神经系统的生理功能 第四节 传出神经系统药物的作用方式和分类 第一节 概述 节前交感神经起源 T1-L3 Spinal Cord 节前副交感神经 起源 Brainstem S2-S4 Spinal Cord 2）按传出神经末梢释放递质分类 胆碱能神经 去甲肾上腺素能神经 第二节 传出神经系统的递质和受体 2. 传出神经系统的主要递质 1）乙酰胆碱 （acetylcholine，Ach） 2）去甲肾上腺素 （noradrenaline， NA） 乙酰胆碱（acetylcholine，Ach） 【合成】 合成部位：胆碱能神经末梢 合成原料：胆碱 合成过程 ②灭活/消失 2）去甲肾上腺素（noradrenaline NA） ②消失 机体的多数器官、组织均接受去甲肾上腺素能 神经和胆碱能神经的双重支配，在多数情况下此 两类神经兴奋所生产的效应是相反的、相互拮 的，这有利于调节机体的功能。 第四节 传出神经系统药物的作用方式和分类 1. 传出神经系统药物的作用方式(了解) 1） 直接作用于受体 2） 影响递质:释放、转运和贮存、转化 2. 传出神经系统药物的分类(见P59表5-7) ⑶注意 在多数器官、组织上均存在胆碱受体和肾上腺素受体 在整体情况下，产生何种效应取决于占优势的支配N或 受体的密度 (＋)) Β-R α-R (－) ) NA-N Ach-N Effector Ach-N /NA-N α-R (－) M-R (－) (－) (－) C:跨突触调节 Prostagkindin DA,5-HT,GABA A:突触内自身调节 B：非突触调节 第三节 传出神经系统的生理功能 1、胆碱能神经兴奋（乙酰胆碱释放作用于受体） ⑴心脏（M）：心率↓传导↓ 心收缩力↓（弱） (5)骨骼肌（N2）：收缩 收缩 ⑵平滑肌 （M） 膀胱逼尿肌 胃肠平滑肌 眼内肌（瞳孔括约肌、睫状肌） 支气管平滑肌 血管平滑肌 舒张 ⑶腺体（M） ：分泌↑ ⑷肾上腺髓质（M）分泌↑ 2、去甲肾上腺素能神经兴奋 √⑴心脏(?1 )→兴奋 ⑶其它平滑肌 √支气管(?2 )→抑制 胃肠道平滑肌 (?2 ) →抑制 眼内肌（瞳孔开大肌 ? ）→收缩→瞳孔扩大等。 皮肤粘膜(?1 ) 内脏血管(?1 ) 骨骼肌血管(?2 ) 冠状血管(?2 ) √⑵血管 收缩→血压升高 舒张→血压下降 舒张 ⑷肝 糖原及脂肪分解增加 这些功能的变化，有利于机体适应环境的急剧变化。 注意: * * 传出神经系统分类 1）传出神经的解剖学分类 2）按传出神经末梢释放递质分类 Somatic Motor Sympathetic Para- sympathetic Autonomic Nervous System 骨骼肌 Skeletal Muscle 心血管 平滑肌等 心脏、 平滑肌 腺体等 节后交感神经: 起源 交感链 腹腔内神经节 节后副交感神经: 起源 脑神经节如睫状神经节 Ciliary等 效应器神经节 传出神经 自主神经 Autonomic nerve 运动神经 Somatic motor nerve 交感神经 Sympathetic nerve 副交感神经 Parasympathetic nerve 支配骨骼肌 支配心脏、平滑肌和腺体等效应器 节前fiber 短 节后fiber 长 节前fiber 长 节后fiber 短 传出神经的解剖学分类 全部交感、副交感神经节前fiber 运动神经 全部副交感神经的节后fiber 极少数交感神经的节后fiber （支配 汗腺、骨骼肌血管） 支配肾上腺的交感N 绝大数交感神经的节后纤维 植物神经 传出神经系统 骨骼肌血管 骨骼肌血管 1. 突触的结构 神经末梢 效应器/ 次一级神经元 合成、贮存、 释放、灭活 贮存部位：囊泡 贮存形式：半数以上以结合型 （Ach+ATP+囊 泡蛋白）贮存于囊泡每一个囊泡内约含1000~50000分子的Ach。 【贮存】 每一分子的AchE 1min内可水解105分子Ach Ach 胆碱和乙酸（进入循环） AchE →生理效应 →反馈（负）地调节递质释放 ①Ach+胆碱受体 后膜 前膜 【 Ach的去路】 【释放】 释放方式：胞裂外排（exocytosis）