第二篇尿液检验1（参考）.ppt

（2）测定病人尿糖时不要加入甲醛，因甲醛是一种还原性物质，可参与还原反应，造成假阳性。加入甲醛量过大，可与尿素产生沉淀，影响显微镜有形成分检查。 （3）使用麝香草酚防腐时注意用量不要过多，否则用加热乙酸法测定尿蛋白时会出现假阳性反应，并且对尿胆色素检验也有干扰。 二、尿液标本的处理检验后的尿液标本，可能含有细菌、病毒等病原微生物及其他有害物质，除需继续保存的尿标本外，都要经过严格消毒处理，并符合卫生防疫法规及环境保护法要求后才能弃去。否则，处理不当会造成医源性疾病传播。 Collection and treatment of urine samples are the base of urine examination. Obtainment of reliable natural samples is essential to decrease examination error，increase comparability，and provide reliable information to clinicians. The main points of this chapter are as follows. ■ Types of urine samples.■ Quality control of urine collection and treatment. 第二篇 尿液检验 尿液（urine）是血液通过肾小球滤过、肾小管和集合管的重吸收及分泌产生的终末代谢产物，其生成和排泄依赖于泌尿系统正常的结构与完善的功能，还受神经、体液、内分泌系统的调节及全身其他系统功能状态的影响。肾脏通过泌尿活动排泄代谢废物、异物、毒物，调节体液及酸碱平衡，以维持机体内环境稳定。 尿液检验又称尿液分析（urinalysis），是运用理学、化学、显微镜及分析仪（渗透压仪、折射率仪、尿液分析仪及流式细胞仪）等手段对尿液进行分析。 尿液检验是最常用的检验项目之一，也是泌尿系统疾病诊断、疗效及预后判断的首选项目。但尿液检验也有一定的局限性：①检验结果易受饮食影响。②尿液的各种成分变异和波动范围大。③易被污染和其成分相互干扰。 尿液检验的目的有：1．泌尿系统疾病的诊断与疗效观察2.协助诊断其他系统疾病 3.安全用药监测 4.中毒与职业病的防护5.健康人群的普查 尿液标本采集及处理 尿液标本的采集与处理是尿液检验的基础，获得高质量、无人为干扰的尿液标本是减少检验误差、增加室间可比性和为临床提供可靠信息的前提。 三、尿液标本种类1．晨尿（morning urine） 即清晨起床后的第一次尿标本，多用于住院病人，特别适用于糖尿病的筛查、泌尿系统疾病的诊断和疗效观察等。晨尿为较浓缩和酸化的标本，血细胞、上皮细胞及管型等有形成分相对集中且保存得较好 人绒毛膜促性腺激素（hCG）等的浓度较高，有利于尿液形态学和化学成分的分析，而且在固定时间留取尿标本有利于动态对比观察，也可用于肾脏浓缩能力评价。由于晨尿在膀胱内停留时间过长易发生变化，推荐采用清晨第二次尿标本检查来取代晨尿。 2．随机尿（random urine） 即留取任何时间的尿液。比较适合于门诊、急诊病人的尿液筛检试验。但此尿液标本易受饮食、运动、用药、情绪、体位等影响，可导致浓度较低或病理临界浓度的物质和有形成分漏检，也可能出现饮食性糖尿或药物如Vit C等的干扰。留取的标本仅反映病人某一时段的现象，容易造成临床结果对比的混乱。 3．餐后尿（postprandial urine） 通常于午餐后2h收集病人尿液。此标本适用于尿糖、尿蛋白、尿胆原等检查。有助于肝胆疾病、肾脏疾病、糖尿病、溶血性疾病等的诊断。 4．3h尿 一般是收集上午6~9时时段内的尿液，即上午6时排空膀胱并弃去此次的尿液后，留取至9时最后一次排出的全部尿液，适用于尿液有形成分排泄率检查，如白细胞排出率等。 5．12h尿 Addis计数。但其检验结果变化较大，已较少应用。 6．24h尿 病人上午8时排空膀胱，弃去此次的尿液后，留取至次日上午8时最后一次排尿的全部尿液。用于化学成分的定量，如肌酐（creatinine，Cr）、儿茶酚胺（catecholamine，CA）、17-羟皮质类固醇（17-OHCS）、17-酮类固醇（17-KS）、总蛋白质、糖、尿素、电解质及激素等，还常用于尿结核杆菌检查。 7．培养用尿标本 留尿前先清洗外阴，再用0.1％清洁液（如新洁尔灭等）消毒尿道口后，在不间断排尿过程中，弃去前、后时段的尿液，用无菌容器只留取中间时段的尿液。有肾脏或尿路感染的病人，需作尿病原微生物学培养、鉴定及药物敏感试验，应采集无菌尿液。 8．耻骨上穿刺尿标本（suprapubic