第九章 理化因素急性损伤病人的护理第一、二节（参考）.ppt

健康史应明确以下几点 1、谁中毒？ 有大批中毒患者时，应排除非中毒者 2、何种毒物中毒？ 90%以上是单独毒物中毒，但是也会有2种或2种以上混合毒物中毒，并可发生“增毒”现象 3、何时中毒？ 了解中毒发生时间 4、如何中毒？ 中毒途径和数量 5、经何处理？ 治疗，护理，用药名称、时间、效果 二、身体状况（临床表现） 中毒症状和体征取决于毒物的毒理作用和机体的反应性，根据临床表现，可推断可疑毒物，对原因不明的突然发绀、呕吐、昏迷、休克等应考虑中毒的可能性。 （1）皮肤粘膜症状 皮肤灼伤——强酸强碱引起的腐蚀性损害。 黑色、黄色、无色 发绀——凡能引起血红蛋白不足的毒物均可发绀，如硝酸盐、磺胺、非那西丁、麻醉药 黄疸——四氯化碳、毒蕈等中毒损害肝脏 樱桃红——一氧化碳、氰化物 皮肤出汗——有机磷中毒 脱发——铊中毒 （2） 瞳 孔 瞳孔扩大——阿托品、麻黄碱、抗组胺药等 瞳孔缩小——有机磷农药、吗啡、巴比妥类药物 视物模糊——甲醇、有机磷农药 （3）神经系统 谵妄——乙醇、阿托品 精神失常——二硫化钛、有机溶剂等 肌纤维颤动——有机磷农药、杀虫剂 惊厥——异烟肼、杀虫剂 昏迷——麻醉剂、安眠药、有机溶剂等 （4）呼吸系统 呼吸加快——引起酸中毒的毒物，甲醇、水杨酸 呼吸抑制——见于安眠药、吗啡等 呼吸气味——酒味、大蒜味 肺水肿——见于刺激性气体 （5）循环系统 心律失常 ——洋地黄、阿托品、肾上腺素 心跳骤停、中毒性心肌病 ——洋地黄、河豚鱼 休克 ——强酸、强碱、青霉素 （6)消化系统 口腔炎 呕吐、腹痛、腹泻等急性肠炎表现 呕吐物颜色及气味 蒜臭味—有机磷农药 苦杏仁味--氰化物 酒味—有机溶剂 肝脏受损：黄疸、转氨酶升高、腹水等肝功能障碍表现。 （7）泌尿系统 主要表现为急性肾衰竭，中毒后肾小管受损出现少尿以至无尿见于急性肾小管坏死、缺血、堵塞。 （8）血液系统 溶血性贫血、血细胞减少、出血 （9）发热 见于抗胆碱药、二硝基酚等 （三）辅助检查： 1、毒物检测： 采集病人的血、排泄物、剩余食物等送检 尽量不放防腐剂 尽早送检。 2、检测某些特异性生化指标或细胞形态 如有机磷农药中毒检测全血胆碱酯酶活性；怀疑一氧化碳中毒时测定碳氧血红蛋白等。 3、常规检查 如血常规、血气分析、电解质等，协助诊断和了解各器官的功能情况 课后复习题 一、填空 1.健康史重点询问___ 和_ 。  2.中毒症状体征取决于毒物的 作用和 的反应。 3.瞳孔扩大常见于___ _、 、_____等 中毒。 三、简答 中毒病人应该评估哪些系统的临床表现？ 第九章 理化因素急性损伤病人的护理 学习目标： 1、了解中暑、淹溺及触电的病因及发病机制。 2、熟悉中毒的发病机制及救治原则。 3、熟悉镇静催眠药中毒、强酸、强碱类中毒的护理。 4、熟悉中暑、淹溺及触电的护理评估。 5、掌握中毒的护理评估和护理措施。 6、掌握有机磷农药中毒及一氧化碳中毒的护理。 7、掌握中暑、淹溺及触电的救治原则与护理措施。 第一节中毒的发病机制 一、概述 二、中毒原因 三、毒物的吸收、代谢和排除 四、中毒的机制 2004年广州抢救假酒中毒——工业甲醇 甘肃徽县铅锭冶炼厂致300多名儿童铅中毒 这名小患者才14个月，血铅含量却超标数倍 就医村民展示血铅含量检验单， 大多数人血铅含量超标 药物中毒 农药中毒 2002.9.14，南京江宁汤山200人严重食物中毒 乌克兰总统尤先科二恶英中毒 二恶英(DIOXIN)是一组可能导致癌症和死亡的毒素。水溶性，口服后，会造成氯痤疮的病症毁坏皮肤。 化妆品中毒——铅、汞 毒物：对人体组织和器官能产生毒害作用的物质。  （引起中毒的物质）分剧毒、高毒、中等  毒、低毒和微毒五类。 毒物的种类 (根据其来源和用途） 工业性毒物 农药 药物 有毒动植物 按作用和性质 腐蚀性毒物 神经毒物 血液毒物 内脏毒物 (如强酸、强碱等) （如麻醉药、镇静剂等） （如亚硝酸盐、一氧化碳等） (如鱼苦胆等) 什么是中毒？？ 中毒： 某些物质进入人体后达到一定量，