第三节血栓形成（参考）.ppt

四、血栓的结局 (一)溶解、吸收 (二)机化、再通 (三)钙化 第三节 血栓形成 第三章 局部血液循环障碍 五、血栓对机体的影响 阻塞血管 栓塞 心瓣膜变形 出血 透明血栓多发生在: A.肾小球毛细血管 B.肝门静脉分支 C.脾静脉分支 D.脑细小静脉 E.肺泡壁毛细血管 A,,E 第三节 血栓形成 第三章 局部血液循环障碍 血栓形成后其可能的后果是： A. 对人体无明显影响 B．感染扩散 C. 止血 D．肿瘤转移 E. 引起死亡 A,B,C,D,E 光镜下诊断较大血管中血栓的主要依据： A.血管内充满红细胞 B.血小板疑集成小梁 C.血管内有较多白细胞 D.纤维蛋白形成网架 E.白细胞贴附血管壁 B,D 附壁血栓通常发生在 A.心房 B.心室 C.心瓣膜 D.小静脉 E.主动脉瘤 A,B,C,E 股骨粉碎性骨折病人下肢静脉易形成血栓的原因可能是： A.血液粘度增高 B.血中凝血物质增多 C.血管损伤 D.脂肪进入血循环 E.血流变慢 A,B,C,E 肉眼观察混合血栓的病理特点是 A.干燥、易碎 B.均质、柔软 C.无光泽 D.红白相间，分层 E.与血管壁紧密相连 A,C,D 血栓的转归有 A．钙化 B．化生 C，机化，再通 D．溶解 E．形成栓子 符合血栓形成规律的说法是 A. 静脉血栓多于动脉血栓 B. 静脉血栓多为红色血栓 C .下肢血栓多于上肢血栓· D. 心腔内易形成附壁血栓 E. 透明血栓多发生于微循环内 促进血栓形成的因子有： A. ADP B.PAIs C.血栓素A2 D.vWF E.PGI2 A,B,C,D 血栓形成 thrombus 第三节 血栓形成 (一)心血管内皮细胞损伤 (二)血流状态改变 (三)血液凝固性增高 一、血栓形成的条件和机制 第三节 血栓形成 第三章 局部血液循环障碍 (一)心血管内皮细胞的损伤 内皮细胞促凝作用： ? 合成组织因子 ? 合成Von Willebran因子（vWF） ? 合成纤溶酶原活化因子抑制剂(PAIs) 内皮细胞抗凝作用： ?屏障 ? 灭活凝血酶(凝血因子) ? 抑制血小板粘集 ? 溶解纤维蛋白(纤维素) 促进血栓形成的因子有： A. ADP B.PAIs C.血栓素A2 D.vWF E.PGI2 A,B,C,D 第三节 血栓形成 第三章 局部血液循环障碍 内皮细胞的损伤 胶原暴露 血小板和凝血因子Ⅻ 内源性凝血 Ⅲ因子 凝血因子Ⅷ 外源性凝血 血栓形成 凝血启动环节——血小板活化（三种连续反应） 黏附反应 Von Willebrand 血小板 胶原 整合素糖蛋白受体 胶原受体 粘性变态 释放反应 血小板 Ⅴ、Ⅳ、vW、纤维蛋白原、纤维连接蛋白、血小板源性生长因子、转化生长因子 δ α ADP、ATP、Ca2+ 粘集反应 ADP、血栓素A2、Ca2+ 血小板 高脂血症吸烟 免疫反应 高血压 内皮损伤 缺氧 休克 败血症 细菌内毒素 全身广泛内皮损伤 内皮细胞损伤的影响因素 血栓形成 DIC (二)血流状态的改变 第三节 血栓形成 第三章 局部血液循环障碍 正常血流是分层的。 由于比重的关系，红细胞和白细胞在血管的中轴流动，构成轴流，血小板在其外围，周边为流得较慢的血浆，构成边流。 这种分层的血流将血小板与血管内膜分开，防止血小板与内膜接触和血小板激活。 第三节 血栓形成 第三章 局部血液循环障碍 (二)血流状态的改变 当血流缓慢或有涡流时，血小板则进人边流，粘附于内膜的可能性大大增加，同时凝血因子也容易在局部堆积和活化而启动凝血过程。 涡流产生的离心力和血流缓慢，都会损伤内皮细胞，从而抗血小板粘集、抗凝血和降解纤维蛋白能力降低。 第三节 血栓形成 第三章 局部血液循环障碍 (二)血流状态的改变 血流缓慢是静脉血