第三章 炎症（参考）.ppt

二、结局 完全痊愈 （一）痊愈 不完全痊愈 （二）转为慢性 局部蔓延 （三）蔓延扩散 淋巴道扩散 血道扩散：毒血症、菌血症、 败血症、脓毒血症等。 3. 血行蔓延：病原微生物进入血循环，引起蔓延。 (1) 菌血症：血中有细菌但未大量繁殖，不引起症状，细菌可很快被扑灭。许多炎症早期都有菌血症。 (2)?毒血症：细菌毒素或毒性产物入血，临床上出现全身中毒症状。（寒战、发烧等）或休克 (3)败血症：细菌入血大量繁殖，产生毒素，引起全身中毒症状，并常有皮肤粘膜出血点 (4)脓毒败血症：化脓菌引起的败血症，除有败血症表现，还在器官、组织形成多发脓肿。 全身反应 （一）发热 机制：致炎因子 单核巨噬细胞 内生致热原 体温调节中枢调定点上移 ↑体温 散热↓ 产热↑ 有利：提高机体防御能力 意义 有害：过高发热 损害脑功能 长期发热 机体消耗↑ （二）白细胞变化 急性化脓性炎症 N ↑ 甚出现核左移、中毒颗粒 过敏或寄生虫性炎 E ↑ 某些病毒感染 L ↑ 某些病原体如流感病毒、伤寒杆菌感染、WBC正常或减 少。 （三）巨噬细胞系统增生 功能：吞噬、消化病原体及坏死组织碎片 （四）实质器官变性、坏死、功能障碍 第四节 炎症的类型 超急性炎症（peracute inflammation） 急性炎症（acute inflammation） 慢性炎症（chronic inflammation） 亚急性炎症（subacute inflammation） 一、按病程分类 二、按局部基本病变分类 变质性炎症（alterative inflammation） 渗出性炎症（exudative inflammation） 增生性炎症（proliferative inflammation） 一 变质性炎症：以组织、细胞变性、坏死为主。 肝脏体积明显缩小，包膜皱缩 肝细胞广泛坏死，肝窦扩张充血，大量炎细胞浸润 受累器官：多为实质性器官，如心、肝、脑等。 二 渗出性炎症：以渗出性改变为主 1．浆液性炎症 2. 纤维素炎症 3. 化脓性炎 4．出血性炎 浆液性炎症 (serous inflammation) 特点：浆液渗出 成分：含3%-5%的血浆蛋白质， 白蛋白为主。 部位：粘膜、浆膜和疏松结缔组织 炎性水肿 水疱 积液 卡他 (catarrh) 浆液性炎 (serous inflammation) 好发部位： 疏松结缔组织、粘膜、浆膜。 结局： (1)大多数病因去除后，渗出的浆液吸收，局部不留痕迹； (2)大量积液，影响器官功能。如心包腔和胸膜腔积液。 纤维素炎症 (fibrinous inflammation) 特点：以纤维蛋白原渗出为主。 镜下：红染交织的网状、条状或颗粒状 部位：粘膜、浆膜和肺组织 黏膜：假膜性炎 浆膜：绒毛心 发生在心包膜(浆膜)的纤维素性炎症：在心脏的脏壁两层表面形成无数的绒毛状物，特别是脏层心外膜，因而称为绒毛心 白喉 喉：假膜与深部结合牢固，称为固膜；气管：容易脱落导致窒息，称为浮膜。 痢疾时，肠粘膜表面的假膜容易脱落，局部留下表浅溃疡。 发生在肺的纤维素性炎症，因肺泡腔内大量纤维素渗出而造成肺实变。 3.脓肿(abscess) ：即局限性化脓性炎。 (1)特征：以局部织溶解液化，形成充满脓液的腔为特征。此囊腔称为脓肿。脓肿由周围肉芽组织形成的脓肿膜和腔内脓液组成。 (2)原因：金黄色葡萄球菌，可产生血浆凝固酶使病灶局限