第七章 救生艇筏上（参考）.ppt

冻伤分类 3、三度冻伤 损伤达皮肤全程或（和）皮下组织。可有或无水疱，但水疱液多为血性，皮肤由苍白逐渐转为紫色，再变成黑色，感觉消失。冻伤周围的组织可出现水肿甚至水疱，并有较剧烈的疼痛，坏死组织脱落后，留有创面易形成溃疡。愈合后，除留有瘢痕可影响功能外，局部皮温常降低，轻度紫绀或有长时间的感觉过敏或疼痛。 冻伤分类 4、四度冻伤：皮肤、皮下组织、肌肉，甚至骨骼都可能被冻伤。伤部的感觉和运动功能完全丧失。如一开始皮肤即变白，逐渐坏死，一般多为干性坏死（或干性坏疽），坏死组织分界线2-3周后才出现。但如有水肿或（和）感染时也可为湿性坏死（或湿性坏疽）。干性坏死可转为湿性坏死。这种冻伤往往留下伤残和功能障碍。 （二）全身冻伤 全身冻伤是由于人体受严寒侵袭，全身降温所造成的损害。当核心体温下降至32度以下，心、脑、肾等脏器功能均受损；降至27度以下，如不及时抢救，可直接致死。初起出现寒战、四肢发凉、发白或紫绀。进一步发展，继之体温由表及里逐渐降低，病人则感觉麻木、四肢乏力、头昏、疲乏，继之出现反应迟钝，神志不清，幻觉幻视。严重者，出现昏迷，休克，甚至呼吸循环功能衰竭死亡。 二、冻伤急救处理 1、一旦发生冻伤，应及时救治，尽量防止和减少伤残，最大限度地保留生活能力和患肢功能。 2、迅速脱离寒冷环境，将病人搬入室内。迅速脱去寒冷潮湿的衣服鞋袜，如已冻结在机体不易解脱，不要强行去除，以免造成皮肤撕脱，可一同浸入温水中，待融化后再脱下。 冻伤急救处理 3、要迅速复温，这是急救的关键。 迅速将患者移至暖处，搬动时要小心轻放、避免碰撞后引起骨折。脱去湿冷衣服，患者体温在32-33度时，可使用毛毯或被褥裹好身体，使患者在温暖条件下逐渐自行复温，体温低于31度时，应加用热风或者用44度左右热水袋温暖全身，或将患者浸泡于40-42度温水中，使其缓慢复温。此外还应注意对症治疗，补充营养。 冻伤急救处理 4、并可对患肢轻柔按摩，但切勿将患肢皮肤擦破，以免引起感染，可将冻肢置于救护者怀中或腋下复温。禁止用冰雪涂擦伤处，也不能用火烤。冻伤的肢体应抬高并制动。 5、对局部一度、二度冻伤患者在经简单的初步复温后。保持创面干燥、清洁，创面也可涂抹2%新霉素软膏或5%磺胺嘧啶锌软膏，数日后可治愈；对二度以上冻伤在经现场处置后应及时送医院进行专科治疗，尽量减少功能障碍或致残率。 冻伤注意 1、病员还未出现心脏呼吸骤停时，重点处理复温，一旦出现心脏呼吸骤停，CPR和复温同等重要。人工通气时尽可能 给予加温加湿面罩通气。因在现场急救，许多复温措施可能无法进行，应积极进行CPR，同时将患者转运至具有复温设备和条件的医院救治。 2、应注意：表现为“死亡”状态的长时间低体温患者，不能轻易评估为死亡。体温恢复至接近正常，但仍然对心肺复苏没有任何反应，才能确定死亡。即对同时存在低体温与心脏骤停的患者，必须在患者体温恢复正常以后才能终止心肺复苏。 3、其他综合措施：包括对低血容量、低血糖、应激性溃疡、肺炎等并发症的处理。 三亚航空旅游职业学院田园 晕动病 ：晕车、晕船症，是指当乘坐车船时，由于颠簸、摇摆、旋转等因素使内耳迷路受到机械刺激，造成前庭平衡功能紊乱，导致以头晕、恶心、呕吐为主要表现的病症。经观察，丧失内耳前庭功能的聋哑人和前庭器官发育不全的婴儿，或者曾患化脓性迷路炎和迷路缺陷的人从不发生晕船。 除上述乘运因素外，高气压、车内通风不好、不悦气味、情绪因素（惊恐和忧郁）、睡眠不足、疲劳、饥饿、过饱和虚弱等均可诱发或加重本病。 （1）轻型：咽部不适，唾液分泌增加，吞咽动作频繁，上腹部有空虚感，似饥饿状，同时可出现头痛、眩晕、思睡、面色苍白、恶心等。 （２）中度型：头痛剧烈、厌食、恶心，呕吐反复发生，吐后自觉轻松，面色轻度潮红或苍白。 （3）重型：上述症状加重，感觉疲乏无力，胃内容物虽已吐空但持续作呕不止，个别的甚至呕吐出胆汁或血液，有脱水现象，面色苍白，四肢厥冷，体温常低于正常。 二、应对措施 一旦发生或即将发生晕车、晕船，可按照以下方法处置： （１）最好让患者平卧休息，如无条件平卧可以将头靠在椅背上闭目静息。将患者安排在空气清新和视野开阔的场所，有利于缓解和减轻症状。 二、应对措施 （２）在太阳穴涂抹风油精或清凉油。 （３）口含话梅、陈皮，或者咀嚼芒果、姜片或嗅橘皮。 （４）于晕船发生前取鲜姜片２片粘贴于内侧手腕的内关穴处，或将麝香膏一块贴于肚脐上。 二、应对措施 （５）针刺或手指按压内关穴（手掌腕横纹上２寸，两肌腱之间）、合谷（手背、第一与第二掌骨之间，约平第二掌骨中点处）穴。 合谷穴 二、应对措施 （６）选用以下药物 １）口服晕海宁（苯海拉明），每次25-50mg,若乘车乘船时间长可每日口服3次。易产生困倦感，服药期间禁止机械操作。 二、应对措施 2）呕吐时，可