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第七章 救生艇筏上(参考).ppt

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冻伤分类 3、三度冻伤 损伤达皮肤全程或(和)皮下组织。可有或无水疱,但水疱液多为血性,皮肤由苍白逐渐转为紫色,再变成黑色,感觉消失。冻伤周围的组织可出现水肿甚至水疱,并有较剧烈的疼痛,坏死组织脱落后,留有创面易形成溃疡。愈合后,除留有瘢痕可影响功能外,局部皮温常降低,轻度紫绀或有长时间的感觉过敏或疼痛。 冻伤分类 4、四度冻伤:皮肤、皮下组织、肌肉,甚至骨骼都可能被冻伤。伤部的感觉和运动功能完全丧失。如一开始皮肤即变白,逐渐坏死,一般多为干性坏死(或干性坏疽),坏死组织分界线2-3周后才出现。但如有水肿或(和)感染时也可为湿性坏死(或湿性坏疽)。干性坏死可转为湿性坏死。这种冻伤往往留下伤残和功能障碍。 (二)全身冻伤 全身冻伤是由于人体受严寒侵袭,全身降温所造成的损害。当核心体温下降至32度以下,心、脑、肾等脏器功能均受损;降至27度以下,如不及时抢救,可直接致死。初起出现寒战、四肢发凉、发白或紫绀。进一步发展,继之体温由表及里逐渐降低,病人则感觉麻木、四肢乏力、头昏、疲乏,继之出现反应迟钝,神志不清,幻觉幻视。严重者,出现昏迷,休克,甚至呼吸循环功能衰竭死亡。 二、冻伤急救处理 1、一旦发生冻伤,应及时救治,尽量防止和减少伤残,最大限度地保留生活能力和患肢功能。 2、迅速脱离寒冷环境,将病人搬入室内。迅速脱去寒冷潮湿的衣服鞋袜,如已冻结在机体不易解脱,不要强行去除,以免造成皮肤撕脱,可一同浸入温水中,待融化后再脱下。 冻伤急救处理 3、要迅速复温,这是急救的关键。 迅速将患者移至暖处,搬动时要小心轻放、避免碰撞后引起骨折。脱去湿冷衣服,患者体温在32-33度时,可使用毛毯或被褥裹好身体,使患者在温暖条件下逐渐自行复温,体温低于31度时,应加用热风或者用44度左右热水袋温暖全身,或将患者浸泡于40-42度温水中,使其缓慢复温。此外还应注意对症治疗,补充营养。 冻伤急救处理 4、并可对患肢轻柔按摩,但切勿将患肢皮肤擦破,以免引起感染,可将冻肢置于救护者怀中或腋下复温。禁止用冰雪涂擦伤处,也不能用火烤。冻伤的肢体应抬高并制动。 5、对局部一度、二度冻伤患者在经简单的初步复温后。保持创面干燥、清洁,创面也可涂抹2%新霉素软膏或5%磺胺嘧啶锌软膏,数日后可治愈;对二度以上冻伤在经现场处置后应及时送医院进行专科治疗,尽量减少功能障碍或致残率。 冻伤注意 1、病员还未出现心脏呼吸骤停时,重点处理复温,一旦出现心脏呼吸骤停,CPR和复温同等重要。人工通气时尽可能 给予加温加湿面罩通气。因在现场急救,许多复温措施可能无法进行,应积极进行CPR,同时将患者转运至具有复温设备和条件的医院救治。 2、应注意:表现为“死亡”状态的长时间低体温患者,不能轻易评估为死亡。体温恢复至接近正常,但仍然对心肺复苏没有任何反应,才能确定死亡。即对同时存在低体温与心脏骤停的患者,必须在患者体温恢复正常以后才能终止心肺复苏。 3、其他综合措施:包括对低血容量、低血糖、应激性溃疡、肺炎等并发症的处理。 三亚航空旅游职业学院田园 晕动病 :晕车、晕船症,是指当乘坐车船时,由于颠簸、摇摆、旋转等因素使内耳迷路受到机械刺激,造成前庭平衡功能紊乱,导致以头晕、恶心、呕吐为主要表现的病症。经观察,丧失内耳前庭功能的聋哑人和前庭器官发育不全的婴儿,或者曾患化脓性迷路炎和迷路缺陷的人从不发生晕船。 除上述乘运因素外,高气压、车内通风不好、不悦气味、情绪因素(惊恐和忧郁)、睡眠不足、疲劳、饥饿、过饱和虚弱等均可诱发或加重本病。 (1)轻型:咽部不适,唾液分泌增加,吞咽动作频繁,上腹部有空虚感,似饥饿状,同时可出现头痛、眩晕、思睡、面色苍白、恶心等。 (2)中度型:头痛剧烈、厌食、恶心,呕吐反复发生,吐后自觉轻松,面色轻度潮红或苍白。 (3)重型:上述症状加重,感觉疲乏无力,胃内容物虽已吐空但持续作呕不止,个别的甚至呕吐出胆汁或血液,有脱水现象,面色苍白,四肢厥冷,体温常低于正常。 二、应对措施 一旦发生或即将发生晕车、晕船,可按照以下方法处置: (1)最好让患者平卧休息,如无条件平卧可以将头靠在椅背上闭目静息。将患者安排在空气清新和视野开阔的场所,有利于缓解和减轻症状。 二、应对措施 (2)在太阳穴涂抹风油精或清凉油。 (3)口含话梅、陈皮,或者咀嚼芒果、姜片或嗅橘皮。 (4)于晕船发生前取鲜姜片2片粘贴于内侧手腕的内关穴处,或将麝香膏一块贴于肚脐上。 二、应对措施 (5)针刺或手指按压内关穴(手掌腕横纹上2寸,两肌腱之间)、合谷(手背、第一与第二掌骨之间,约平第二掌骨中点处)穴。 合谷穴 二、应对措施 (6)选用以下药物 1)口服晕海宁(苯海拉明),每次25-50mg,若乘车乘船时间长可每日口服3次。易产生困倦感,服药期间禁止机械操作。 二、应对措施 2)呕吐时,可

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