第六章 第4节电离辐射（参考）.ppt

（六）放射性皮肤损伤—急性 （六）放射性皮肤损伤 急性放射性皮肤溃疡 2、慢性放射性皮肤损伤 由急性放射性皮肤损伤迁延而来或由小剂量射线长期照射（职业性或医源性）引起的慢性放射性皮炎 (chronic radiation injuries of skin)及慢性放射性皮肤、粘膜溃疡。 （六）放射性皮肤损伤 慢性放射性皮肤损伤分度诊断标准 分度 临床表现（必备条件） Ⅰ0 皮肤色素沉着或脱失、粗糙，指甲灰暗或纵嵴色条甲 Ⅱ0 皮肤角化过度，皲裂或萎缩变薄，毛细血管扩张，指甲增厚变形 Ⅲ0 坏死溃疡，角质突起，指端角化融合，肌腱挛缩，关节变形，功能障碍（具备其中一项即可） （六）放射性皮肤损伤 （六）放射性皮肤损伤—慢性 指甲变形、皮肤粗糙 （六）放射性皮肤损伤 3、治疗措施 (1)尽快脱离放射源，清除放射性沾染，避免再受照射。 (2)保护受照局部，避免各种理化因素的刺激 。 ⑶皮肤损伤面积大或程度严重时，应增加营养 。 ⑷根据需要进行全身治疗。 (5)红斑局部主要采取对症处理。 (6)长期不愈的溃疡，角质增生呈突起物，癌前期变化或恶性变者，应尽快手术治疗。 预防感染、增强免疫功能、给予镇静、止痛等。 烧灼感时可用苯海拉明软膏;薄荷粉等以及一般烧伤用药。 八、卫生防护 1988年所制定的《放射防护规定》提出了较全面的防护要求： 建立辐射限制体系 辐射照射控制措施 放射性废物处理 放射性物质安全运输 辐射设施单位选址 辐射监测 辐射事故管理 辐射防护评价 辐射工作人员健康监护 1989年10月24日国务院颁布 《放射性同位素与射线装置放射防护条例》 八、卫生防护 2002年制定的《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）是我国现行的放射防护标准，它包括行为准则和剂量限值两部分。 辐射防护的目的： 防止对健康危害的确定性效应 减少随机性效应的发生率，使照射剂量达到可以接受的安全水平。 八、卫生防护 1.执行辐射防护三原则 任何照射必须具有正当理由; 辐射防护应当实现最优化; （optimization of radiation protection） 应当遵守个人剂量当量限值的规定。 （dose limits） 剂量限值 剂量限值为内外照射之和，但不包括天然本底照射和医疗照射 2、外照射防护三原则 （1）时间防护 累积剂量与受照时间成正比 措施：充分准备，减少受照时间 （2）距离防护 剂量率与距离的平方成反比 措施：远距离操作 （3）屏蔽防护 八、卫生防护 八、卫生防护  屏蔽材料选择的一般原则 射线类型 作用形式 常用屏蔽材料 α 电离、激发 β 电离、激发 铝、有机玻璃、混凝土、砖 γ、χ 光电、电子对 铅、铁、钨、混凝土、砖 中子 弹性、非弹性、吸收 水、石蜡、含硼聚乙烯 八、卫生防护 3、内照射防护 主要采取防止放射性核素经呼吸道、皮肤和消化道进入人体的一系列相应措施，同时应十分重视防止核素向空气、水体和土壤逸散。 八、卫生防护 4、放射工作人员防护管理 健康管理 个人剂量监测及其管理 培训和持证管理：《放射工作人员证》 个人防护 作业场所设立警示标识 个人辐射剂量计 放射性工作场所控制区的标志 进口铅防护衣 防辐射手套 防辐射衣 防辐射眼睛 防辐射植物 * * （一）外照射急性放射病 1、临床表现 1）骨髓型 (1-10Gy): 最为多见，主要引起骨髓等造血系统损伤。以白细胞数减少、感染、出血等为主要临床表现。具有典型阶段性病程。按其病情严重程度又分为：轻、中、重、极重四度。 骨髓型急性放射病初期反应和受照剂量下限 分度 初期表现 照后1-2天WBC最低值（×109） 受照剂量下限（Gy） 轻度 乏力、不适、食欲减退 1.2 1.0 中度 头昏、乏力、食欲减退、恶心1-2h后呕吐、WBC数短暂上升后下降 0.9 2.0 重度 1h后多次呕吐、可有腹泻、WBC数明显下降 0.6 4.0 极重 1h后多次呕吐和腹泻、休克、WBC数急剧下降 0.3 6.0 （一）外照射急性放射病 （一）外照射急性放射病 1、临床表现 2）胃肠型 (10-50 Gy): 是以胃肠道损伤为基本病变，以频繁呕吐、严重腹泻和水电解质代谢紊乱为主要临床表现。水样便或血水便、并常发生肠麻痹、肠套叠、肠梗阻等。 3）脑型 (50Gy): 以脑组织损伤为基本病变，以意识障碍、定向力丧失、共济失