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?一、调查背景与目的
死因信息对于了解人群健康状况、疾病分布规律、制定卫生政策以及评估卫生服务效果等方面具有至关重要的意义。然而,在实际工作中,死因漏报现象较为普遍,这会导致死因数据的不完整和不准确,影响对公共卫生问题的判断和决策。为了提高死因报告的完整性和准确性,特开展本次死因漏报调查。
本次调查的目的是:
1.全面了解本地区死因漏报情况,包括漏报的原因、漏报人群特征、漏报疾病种类等。
2.评估现行死因报告系统的运行状况,查找存在的问题和薄弱环节。
3.采取针对性措施,提高死因报告的质量,为制定科学合理的卫生策略提供可靠依据。
二、调查对象与范围
1.调查对象
本地区所有死亡人口,包括户籍人口和非户籍人口。
2.调查范围
涵盖本地区所有医疗机构(包括各级各类医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等)、公安部门(包括户籍管理部门和治安管理部门)、民政部门(包括殡仪馆、公墓管理部门等)以及其他可能涉及死亡信息的相关单位和场所。
三、调查方法
1.资料收集方法
-医疗机构自查:各医疗机构按照统一的调查表格式,对本机构在[具体时间段]内死亡病例的诊断和报告情况进行全面自查,包括住院死亡病例和门诊死亡病例。重点检查死亡医学证明书的填写质量、死因编码准确性以及报告的及时性等。
-公安部门信息核对:与公安部门户籍管理部门和治安管理部门对接,获取本地区在[具体时间段]内的死亡人口信息,包括死亡时间、死亡地点、户籍信息等,并与医疗机构报告的死亡信息进行逐一核对,查找漏报情况。
-民政部门信息核对:与民政部门殡仪馆和公墓管理部门联系,收集本地区在[具体时间段]内的火化记录和安葬记录,与医疗机构报告的死亡信息进行比对,核实死因漏报情况。
-社区(村)走访调查:组织社区卫生服务中心(乡镇卫生院)工作人员和社区(村)干部,对辖区内的死亡人口进行走访调查,了解居民在家中死亡或其他非医疗机构场所死亡后的死因报告情况,补充遗漏的死亡信息。
2.质量控制方法
-培训调查人员:在调查开始前,对参与调查的医疗机构工作人员、公安部门人员、民政部门人员以及社区(村)干部进行统一培训,使其熟悉调查方案、掌握调查方法和技术要求,明确质量控制标准。
-制定调查表填写规范:设计统一、规范的死因漏报调查表,明确各项指标的定义、填写要求和逻辑关系。在调查过程中,调查人员严格按照填写规范进行操作,确保调查表填写的准确性和完整性。
-双人核对数据:对收集到的各类数据进行双人核对,避免数据录入错误。在医疗机构自查、公安部门信息核对、民政部门信息核对以及社区(村)走访调查过程中,均安排专人负责数据的初步审核和交叉核对,发现问题及时纠正。
-定期检查与督导:成立质量控制小组,定期对调查工作进行检查和督导。质量控制小组对各调查单位的工作进展情况、数据质量等进行现场检查,及时发现并解决调查过程中出现的问题,确保调查工作按照规定的程序和标准进行。
四、调查内容
1.基本信息
收集死者的姓名、性别、年龄、户籍地址、常住地址、死亡时间、死亡地点等基本信息。
2.死因信息
详细了解死者的死亡原因,按照国际疾病分类(ICD)标准进行编码。对于漏报的死亡病例,尽可能追溯其生前的疾病史、就诊史、治疗情况等,准确判断死因。
3.漏报原因
调查分析死因漏报的原因,包括医疗机构方面(如诊断不明确、报告流程不规范、责任心不强等)、家属方面(如不了解死因报告要求、隐瞒死因等)、信息沟通不畅方面(如部门之间信息共享机制不完善等)以及其他可能的原因。
五、调查步骤
本次死因漏报调查分为以下三个阶段进行:
1.准备阶段([准备阶段时间区间])
-成立调查领导小组和质量控制小组,明确各小组的职责分工。
-制定死因漏报调查实施方案,设计统一的调查表。
-组织开展调查人员培训,使其熟悉调查流程和技术要求。
-收集相关部门的基础资料,如医疗机构的死亡登记册、公安部门的户籍信息、民政部门的火化记录等,为调查工作提供数据支持。
2.调查实施阶段([调查实施阶段时间区间])
-各医疗机构按照要求对本机构死亡病例进行自查,并填写死因漏报调查表。
-公安部门、民政部门分别提供死亡人口信息,并与医疗机构报告信息进行核对,填写相关核对表格。
-社区卫生服务中心(乡镇卫生院)组织人员对辖区内死亡人口进行走访调查,补充遗漏信息。
-质量控制小组定期对调查工作进行检查和督
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