第十二章 2肠道杆菌（参考）.ppt

* 抗原分类——根据O抗原分4群，40余型 A群——痢疾志贺菌（10） B群——福氏志贺菌（13） C群——鲍氏志贺菌（18） D群——宋内志贺菌（1） 抵抗力 比其它肠杆菌弱，尤其对酸敏感 H与O抗体的性质及其消长意义 抗体类型 体内出现 情况 体内出现情况 O抗体 IgM 出现较早， 维持时间短 高 高 低 H抗体 IgG 出现较晚，维持时间长 高 低 高 患肠热症可能性大 感染早期、 其他沙门菌引起的交叉反应 预防接种； 非特异性回忆反应 判定结果时，应着重考虑： 正常凝集价方法：试管凝集法（定量） TO≥1：80，TH≥1：160，PA、PB均≥1：80才有意义 动态观察：双份血清抗体四倍升高有诊断意义 动态观察 O与H抗体的诊断意义 五、防治方法 加强水源和食品卫生管理 疫苗 治疗 以氯霉素效果较好 二、志贺菌（痢疾杆菌） 生物学性状 形态染色 符合肠杆菌特征，有菌毛，无鞭毛 培养特性 肠道鉴别培养基上的无色透明、乳糖不发酵菌落 生化反应 葡萄糖（+）、乳糖（-）、H2S-、尿素（-）、动力（-） 生物学性状 抗原分类——O抗原 A群——痢疾志贺菌 B群——福氏志贺菌 C群——鲍氏志贺菌 D群——宋内志贺菌 抵抗力 比其它肠杆菌弱，尤其对酸敏感 致病性与免疫性 致病物质 侵袭力 ——菌毛：黏附 内毒素 ——强烈内毒素，作用于局部并可吸附入血引起全身症状 外毒素 ——志贺毒素（ST） （1）肠毒素：水样泻 （2）细胞毒性 （3）神经毒性 细菌（菌毛）吸附肠黏膜上皮细胞 穿入细胞并扩散周围及深入黏膜下层 释放内毒素、外毒素 肠局部 黏膜炎症 （变性、坏死、脱落） 出血、坏死、溃疡 脓血便/黏液血便 刺激肠壁植物神经 肠蠕动↑ 肠肌痉挛 腺体分泌↑ 水分吸收↓ 腹痛、腹泻 刺激直肠肛门括约肌 里急后重 便数增加 吸收入血 发热、白细胞↑ 高热、休克 中毒性脑病 DIC 死亡 毒血症 中毒性菌痢 所致疾病——细菌性痢疾 传染源：病人、带菌者 传播途径：经口 致病机制 临床类型 急性菌痢 中毒性菌痢 慢性菌痢 免疫力 不牢固，易再感染 微生物学检查与防治 微生物学检查 分离鉴定 毒力实验 快速诊断 防治 更有效的疫苗还在研制中，此菌极易出现耐药性，依菌株。 三、大肠杆菌（埃希菌属） 生物学性状 形态染色 符合肠杆菌特点，周毛菌，有菌毛 培养特性 符合肠杆菌特点 EMB——紫黑色有金属光泽 乳糖发酵菌落 S-S——桃红色 生化反应 IMViC（++--） 抗原 O 抗原 H 抗原 K 抗原 EMB平板上的E.coli 致病性 致病物质 黏附素——具有高度特异性 吸附、定植、致病 外毒素（由ETEC产生的肠毒素） （1）不耐热肠毒素（LT），分LT-I和LT-Ⅱ两型 蛋白质对热不稳定，与霍乱肠毒素相似 A亚单位——毒素活性成分 机制 B亚单位——与肠上皮细胞受体（GM1神经节苷脂） 结合 B单位与受体结合→导致A进入细胞内→激活腺苷酸环化酶 ATP CAMP↑ 小肠液过度分泌 肠腔积液、腹泻 （2）耐热肠毒素（ST），分STa、STb两型 为低分子多肽，对热稳定 机制为激活细胞鸟苷酸环化酶，使cGMP↑导致腹泻 LT和ST同时存在，致病性要强 E.coli的不耐热肠毒素 所致疾病： 肠道外感染（内源性感染） 化脓性感染——定位转移 腹膜炎、阑尾炎、创伤感染、手术刀口感染、肺炎、 败血症、新生儿脑膜炎等 泌尿道感染——病原菌来自病人肠道（上行性） 占泌尿道感染首位、女性多见（尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等） 肠道感染——胃肠炎（腹泻），（外源性感染） 肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）： 婴幼儿、旅游者腹泻，与霍乱功能相似 肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）： 成人腹泻，与菌痢相似 肠致病性大肠埃希菌（EPEC）： 婴儿腹泻（水样腹泻） 肠出血性大肠埃希菌（ EHEC，O157）： 出血性结肠炎， 溶血性尿毒综合征（HUS） 肠集聚性大肠埃希菌 （EAEC）： 婴儿腹泻（持续性） 微生物学检查与防治 肠道外感染 标本→涂片、染色→分离培养→鉴定 尿路感染时每ml尿含菌≥10万，有诊断价值 肠道内感染 分离培