第三章 磁共振成像（参考）.ppt

二、MRI对比增强检查 MRI图像具有良好的组织对比，易于检出病变。但为了更清楚地显示病灶，明确其形态学表现、血供情况和血流动力学改变，以利于准确诊断，临床上常使用MR对比剂，人为地改变组织器官和病灶T1和T2弛豫时间，增加其间信号对比和反映病灶的信号变化特征，此即MRI对比增强检查（图3-2-lc、d）。 MRI对比增强检查方法常用，通常是在MRI平扫检查发现病变后采用。普遍应用的是静脉注入顺磁性对比剂Gd-DTPA。和CT增强方法类似，MRI对比增强亦分为普通增强检查、多期增强检查及灌注成像等方法。MRI对比增强检查一般采用T1WI成像序列，在MR灌注检查或以超顺磁性氧化铁为对比剂的对比增强检查，则采用T2WI成像序列。 图3-2-1 MR的多种成像技术 c．d同一例，c．T1WI检查，额区中线部略低信号肿块，d．增强T1WI检查，上述肿块明显强化； 三、MR 血管成像 磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）是一种无创性血管检查技术，可不用对比剂就能清楚显示血管影像。此外，还可提供血管周围的解剖信息。MRA在临床上有较高的实用价值。 普通MRA有两种基本成像技术，即时间飞跃（time of flight，TOF）法和相位对比（phase contrast，PC）法。它们的成像均与血液流动相关，但原理不同，TOF法依赖于流入相关增强现象，而PC法依赖于速度诱导的流动质子相位改变进行成像。这两种成像技术不需注射对比剂，并均可用2D或3D方式进行采集。首先获得一大组薄层图像即源图像，其后经MIP重建，产生完整的血管影像（图3-2-le）。TOF、PC方法的2D和3D血管成像各有其优势、不足及适应证。需注意，MRA诊断时常需参考源图像。 图3-2-1 MR的多种成像技术 e颈内动脉系统MRA检查； 对比增强MRA（contrast enhanced MRA，CEMRA）是向静脉内快速团注顺磁性对比剂Gd-DTPA，利用其明显缩短血流T1弛豫时间的作用，同时应用快速梯度回波序列采集数据，再经计算机处理后所获得靶血管影像的成像技术。因此，CEMRA的成像原理不同于TOF和PC法。其优点是成像速度快，空间分辨力和对比分辨力均很高，且伪影少。然而，CEMRA检查有一定技术难度，必须严格掌握采集时机，否则可导致检查失败。 四、 MR电影成像技术 磁共振电影（magnetic resonance cine，MRC）成像技术是对运动器官，利用MRI快速成像序列，产生一系列不同时相的图像，并以电影方式进行连续显示的检查技术。如此能够动态观察器官的运动，评估运动功能的异常。 磁共振电影成像技术主要用于评估心脏的运动功能和关节的运动功能等。 五、MR水成像技术 磁共振水成像（magnetic resonance hydrography，MRH）技术的主要原理是利用静止或缓慢流动液体中的水质子具有长T2弛豫时间的特点进行成像。对人体内一些静止或缓慢流动的液体，如脑脊液、胆汁和胰液、尿液及内耳淋巴液等，采用重T2WI成像即用很长的TR和很长的TE成像时，这些液体表现为高信号，而其他组织结构由于T2弛豫时间较短而呈极低信号，如此不用对比剂即能使这些液体结构清楚显示（图3-2-lf）。 图3-2-1 MR的多种成像技术 f．MR水成像检查（MR尿路成像）； MR水成像技术具有如下优点：为安全无创性检查；不需注入对比剂；不干扰液体结构的生理及病理状态；可行多方位检查，处理后还可行三维显像；适应证广，尤其对于不适宜常规方法进行检查的患者更具有实用价值。 MR水成像检查技术包括MR胆胰管成像（MR cholangiopancreatography，MRCP）、MR尿路成像（MR urography，MRU）、MR脊髓成像（MR myelography，MRM）和MR内耳迷路成像（MR labyrinthography）等。 六、MR波谱技术 磁共振波谱（magnetic resonance spectroscopy，MRS）技术是利用质子在不同化合物中具有不同的进动频率即化学位移现象，来检测化合物组成成分及其含量的检查技术。在MRI成像时，体内的MR信号主要来自水和脂肪中的质子，而化合物（代谢物）中的质子产生的MR信号很弱。因此，MRS检查时需抑制水和脂肪中质子的信号，方可使代谢物中的质子产生的微弱信号在MRS上能以共振峰的形式显示出来。 MRS检查获得的是由不同代谢物共振峰所组成的谱线，并非解剖图像，因此不同于其他MRI成像方法。然而，若将MRS所获得层面内各体素的某种代谢物共振峰，依其浓度转换为该检查层面可视的伪彩图像，并与常规MRI图像进行叠加，则能直观显示层面内该代谢物及其浓度的分布，此即磁共振波谱