第三章 口腔生理（参考）.ppt

* MR:咀嚼运动咬合范围 E:向左侧方咬合运动边缘位 F:最大前伸位 D:向右侧方咬合运动边缘位 IEC:对刃牙合 位 切点边缘性运动水平面投影图 CR:后退接触位 CO:牙尖交错位 * 叩齿运动（tapping movement） 即习惯性小开闭运动，是一种无意识进行的开闭口运动，与口颌系统下颌运动中神经肌肉记忆型的反复强化有关。叩齿运动的频率、稳定性以及速度大小反映了该系统各组成部分之间的协调性。 2. 叩齿运动（tapping movement） * 即使在同一个体，由于咀嚼食物的性质和数量的不同以及咀嚼所处的时相不同，其轨迹的形态均有差异。 属于下颌的功能运动（functional movement），冠状面上切点运动轨迹呈滴泪状，但存在个体差异。 咀嚼运动 3. 咀嚼运动（chewing movement） * 二、下颌运动的制约因素 ②左侧颞下颌关节 ①右侧颞下颌关节 ④神经 肌肉 The controlling elements of mandibular movement ③ * 其中，第①、②两个制约因素即双侧颞下颌关节是解剖性因素，相对固定，一般情况下不会改变，对下颌运动的范围和方式有重要制约作用； 第③因素也属解剖性因素，可在一定范围内因自然的变化与医源性改变而发生变化； 第④因素神经肌肉因素是一个因受牙周、关节囊及关节韧带等多种结构中感受器的反馈调节作用而灵活多变的因素。 * 三、下颌运动的神经控制 （一）上行传导路 （二）下行传导路 * 大脑皮层 丘脑 基底核团 小脑和网状结构 脑干 下颌运动的神经控制中枢示意图 * 【一】上行传导路 感受器 三叉神经半月神经节、三叉神经感觉核、对侧丘脑 外侧核三级神经元 中央后凹下部 来自颞下颌关节、肌梭及牙周膜本体感受器深感觉的传导通 路尚不十分清楚 【二】下行传导路 皮质脑干束 内囊膝部、中脑、脑桥 三叉神经运动核 三叉神经运动纤维 咀嚼肌 * 牙周膜中的感受器 咀嚼肌中的感受器 颞下颌关节的感受器 牙髓中 的感受器 与下颌运动有关的感受器 (The receptors related to mandibular movement)  * 闭颌 反射 开颌 反射 下颌卸 载反射 水平颌 反射 牵张 反射  四、下颌运动相关的神经反射活动 * 1.闭颌 反射 是一种升颌肌的一种牵张反射。 闭颌反射可用来检查有关反射中枢的 功能状态。 2. 开颌 反射 是一种受伤害后引起的保护性反射，其意义在于调节下颌运动的节律性。 * 开颌反射的神经反射通路示意图 2. 开颌反射 * 由于升颌肌活动的突然降低和降颌肌活动升高产生的是一种保护性反射。 3.下颌卸 载反射 开颌反射较牵拉反射涉及更多地肌群，是多突触反射，在开颌反射过程中，闭口肌群的活动受到限制，而二腹肌和翼外肌的活动等增强。 4.水平 颌反射 * 5. 牵张反射(stretch reflex) 牵张反射是持续缓慢牵拉肌腱时发生的肌紧张，也称为紧张性牵张反射。 下颌姿势位时下颌因重力作用有下垂趋势，导致升颌肌纤维受拉伸，其中的肌梭由此而兴奋，发放冲动至脑干、中枢，引起部分α和γ运动神经元同时兴奋。 * 直接观察法 电子描记法 机械描记法 记录方法 第七节 下颌运动的记录方法 * 1 开口度与开口型 开口度是指受试者大张口时，上下颌中切牙近中切角间的垂直距离，正常约40～60mm，小于40mm为张口受限。 正常开口时，下颌直向下后，开口型记录为 “↓”，没有偏斜、偏摆、震颤或弹跳等异常。 一、 直接观察法 * 2.前伸和侧方运动 前伸运动时，下颌切牙可以向前超过上颌切牙，运动距离约8～10mm。 侧方运动时，下颌两侧运动的范围基本相等，下颌切牙近中切点偏移中线的距离大致为8～10mm左右。小于8～10mm为下颌前伸和侧方运动受限。 若下颌前伸运动受限或中线偏移，侧向运动的幅度变小或不对称，则为异常。 一、 直接观察法 * （一）哥德弓描记（Gothic arch tracing） （二）机械式髁突运动描记 二、 机械描记法 * 三、电子仪器记录法 （一）切点描记 描记点安装在下颌切牙的唇面随下颌运动记录出三维方向上的投影图，然后按照矢状面、冠状面、水平面进行分解观察。 C B 三维描记下颌运动中切点的运动轨迹，对咀嚼运动的节律、范围和轨迹形态进行描记； 如与肌电图仪联机，可同步记录下 颌运动轨迹与相关咀嚼肌的肌电图形。 A 下颌运动不受干扰，精确再现