第三节地质环境2012（参考）.ppt

地方性氟中毒 地方性氟中毒又称地方性氟病，是长期摄入过量氟而引起的一种慢性全身性疾病。主要表现为氟斑牙和氟骨症。 地方性氟中毒 氟的吸收、分布与排出 通过饮水及食物获得氟 主要分布在骨骼、牙齿、指甲及毛发中 主要由肾脏排出，尿氟可作为一个地区居民近期摄氟水平的指标 砖茶型氟中毒动物的牙齿损害 60天后大鼠的牙齿损害 90天后大鼠的牙齿损害 大鼠的氟斑牙模型 电 镜 下 大 鼠 牙 齿 的 损 害 地方性氟中毒 发病机制 影响钙磷代谢：过量的氟与钙结合成难溶的氟化钙而沉积 氟对骨骼的影响：形成氟化钙、氟磷灰石、抑制骨磷酸化酶等 氟对牙齿的影响：以牙釉质损害为主，主要发生在牙胚的发育过程 抑制某些酶的活性 对硬组织的作用 氟离子置找了骨盐中的羟基磷灰石中的羟基 对其他组织的影响 地方性氟中毒 临床表现 氟斑牙——最早出现的体征 分型：白垩型、着色型、缺损型 分度：轻度：需在充足光线下仔细辨认；中度：肉眼即能明显辨认；重度：对面讲话时即能辨认。 氟骨症：早期表现为腰背痛和四肢大关节持续性疼痛，且多为酸痛，无游走性，晨起最剧，活动后减轻，不伴有体温升高和关节肿胀，不受气候改变的影响。进而关节活动障碍，四肢麻木、肌肉萎缩、关节僵直、肢体变形等。 氟斑牙 白垩型（1度） 白垩型（2度） 白垩型（3度） 诊断依据 生活在病区，具有氟斑牙、关节疼痛等症状 X线有氟骨症征象 早期诊断 病因分型： 饮水型－分布最广、患病人数最多的一型 煤烟型：燃煤含氟量高 饮茶型： 流行病学特征： 本病在世界上流行广泛，凡是富集氟地区都有本病的流行。 地区分布：上海台湾除外 人群分布：有年令差异 女性：骨质疏松和软化型，男性：骨质硬化 居住时间越长，发病率越高 地方性氟中毒的预防 一级预防 饮水型病区：饮水降氟、饮水除氟。 煤烟型病区：改灶、更换燃料、加强排烟、改变烘烤的储存方法。 二级预防 环境检测 人体健康检查 三级预防：对地方性氟中毒患者及早采用积极治疗，其治疗原则是减少机体对氟的吸收，促进体内氟的排泄，增强机体抵抗力。 地方性砷中毒 地方性砷中毒是某些地区居民由于长期饮用含砷过高的水而引起的一种地方病。以慢性中毒较多见，主要表现为末梢神经炎、皮肤色素沉着、手掌和脚跖皮肤高度角化以及皮肤癌等。 地方性砷中毒的流行病学特征 砷进入人体的途径、吸收、分布与代谢 呼吸道、消化道、皮肤 5价砷胃肠道，3价砷皮肤 室外，3价砷，含砷煤的燃烧 食物等 经肾脏排泄 发病机制：三价砷毒性较五价砷大,易富集在含有丰富巯基的表皮组织如皮肤、毛皮、指甲中。 ①抑制酶活性 ②对血管、神经影响 ③致突变、致畸和潜在致癌作用 临床表现： ①皮肤色异常 ②皮肤过度角化 ③周围神经炎 ④致皮肤癌 预防措施： 改换水源 饮水除砷 高砷煤的开发 改炉灶 治疗措施 对症处理 克山病 克山病是一种原因不明的以心肌坏死为主要病变的地区性流行病。 克山病的流行病学特征： 与地质环境因素有密切的关系，山区、丘陵发病率高于平原，发病地区多位于典型的地质侵蚀区 病因尚未完全明了，认为与缺硒有很大关系 发病机制与临床表现：主要病变是心肌损害及由之而来的心力衰竭。 急型克山病表现为急性心力衰竭、内脏急性缺血、缺氧。 慢型病例主要为充血性心力衰竭。 防治措施 大骨节病 以关节软骨变性、坏死为主的慢性地方性疾病，疾病晚期继关世软骨变性、坏死而出现关节周围代偿性软骨及骨质增生，使关节周径显著增粗变形 明显的地区分布，多发生潮湿寒冷地区 发病原因 气候 饮食卫生 临床表现：侵犯生长发育期儿童青少年的骨骼。 四肢关节对称地疼痛、变形、增粗，屈伸活动受限以及四肢肌肉萎缩。 防治措施：饮用水、粮食、补充无机盐类、个人预防、其他 土壤污染 土壤污染是指人类生产和生活中排出的有害物质进入土壤中，直接或间接地危害人体健康的现象。 土壤污染的来源和特点 土壤污染的来源 工业废水和生活污水污染，又称为水型污染，是土壤污染最主要的来源 城市垃圾和工业废渣的污染，又称为固体废弃物型污染 大气污染物的污染，又称气型污染 使用农药和化肥造成的污染，主要是有机氯农药 人畜粪便所造成的污染 土壤污染的特点 影响的综合性，对人的影响往往是间接的 危害的长期性 污染物变化的复杂性 土壤污染对健康的危害 生物性污染的危害 引起肠道传染病和寄生虫病，人—土壤—人途径 引起钩端螺旋体病和炭疽病，动物—土壤—人途径 引起破伤风和肉毒中毒病，土壤—人途径 土壤污染对健康的危害 化学性污染的危害 重金属污染的危害 镉污染 铅污染 来源：交通、工业、农业 危害：全身性、系统性，其中神经系统和血液—造血系统对铅最敏感 土壤污染对健康的