第五章 预防医学（参考）.pptVIP

复习题 1、预防医学的概念? 2、健康的概念? 3、简述三级预防。 4、试述三级预防在高血压人群中的护理应用。 5、流行病学的定义及基本观点? 谢谢! 【选择题】 1.在社区护理二级预防中下列哪一项不是达到“三早”最根本的方法（ ） A.广泛开展健康教育 B.提高医务人员诊断水平 C.采取健康的行为和生活方式 D.建立高灵敏而可靠的疾病监测系 第二节 流行病学在社区护理中的应用 一、流行病学的基本概念 二、社区护理常用流行病学指标 概念： 是人类在与多种流行性疾病，特别是传染病作斗争的实践中逐渐形成和发展来的，是一门发展十分迅速的学科。 定义： 流行病学是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。 流行病学 流行病学简史 中国最早在《史记》(2300年前)中已用“疫”、“大疫”来表示疾病的流行。同期，希腊著名医师希波克拉底用“流行病”表示疾病的流行，这些可认为是流行病学的萌芽。 1736年，中国的师道南在其所写的《鼠死行》中描述当时“东死鼠，西死鼠，人见死鼠如见虎。鼠死不几日，人死如圻堵”。记载了鼠疫的流行与鼠间流行的关系。鼠疫杆菌在1894年才被发现。 1844年，维也纳公立医院院一产房的医生塞默韦斯提出了产褥热是由於做产检的医生未洗净粘附在手上的产毒而将其带入产妇体内所致，否定了当时盛行的瘴毒学说。该成果比李斯特的细菌学早18年，比巴斯德的消毒理论早30年。 1848年-1854年，伦敦医生约翰·斯诺对伦敦霍乱流行进行了详细的调查研究，他应用标点地图的方法研究了霍乱分布。 1850年世界上首先在伦敦成立了流行病学会。 20世纪中叶前，流行病学的研究都主要针对传染病，故20世纪30年代英国医生斯泰利布润丝提出的流行病学定义是“流行病学是研究人群中传染病的过程、传播及预防的科学”。 1948年，道尔与希尔在英国开始的关于吸烟与肺癌关系的研究，开创了慢性病流行病学研究的新领域。 历史上这些伟大的医生们之所以能够在分离出病原菌之前得到正确的结论，就是应用了流行病学方法。流行病学是一门方法学科，一门工具学科，是进行科学研究的基础。 1、流行病学的研究对象是人群，包括健康者和非健康者，而不是单个病例； 2、流行病学研究内容不仅包括各种疾病，而且包括健康状态以及二者之间的相互转化，重点是研究疾病和健康状态的分布及其影响因素； 3、流行病学研究任务是为控制和消灭疾病及促进健康提供科学科学的决策依据； 流行病学基本内涵 描述疾病与健康状况的分布 健康和疾病的监测以及疾病的防治 完整揭示疾病自然史 调查社区健康和疾病状况的流行因素及病因 社区卫生服务的决策和评价 流行病学的应用 群体观点 社会医学和生态学的观点 多病因论的观点 概率论的观点 比较的观点 预防为主的观点 流行病学基本观点    二、社区护理常用的流行病学指标 出生率：表示某地某年平均每千万出生的人口的出生（活产）人数，其计算公式为： 平均人口数=（年初人口数+年末人口数）/2 妊娠的产物全部从母体排出时，具有呼吸、心跳、脐带动脉搏动、明确的随意肌运动4种生命现象之一的即为活产，而不管这种生命持续多长时间。 （二）疾病统计指标 （1）发病率：是指一定期间内，某特定人群中某病新病例出现的频率。 K为100%，1000‰，10000/万，100000/10万等，通常结果保留1—2为整数为宜。。 新病例是指在观察期间新发生的病例。 暴露人口数是指在观察期间内观察地区的人群中有可能发生所要观察的疾病的人数。 发病率是衡量疾病发生频率的一个重要和常用指标，常用于描述疾病的分布，探讨发病的因素，提出病因假设和评价预防或干预的效果。 患病率：患病率亦称现患率、流行率。是指在特定时间内一定人群中某病例数（新、老病例)所占的比值。 K为100%，1000‰，10000/万，100000/10万等。由于计算患病率的特定时间长短不同，可将患病率分为时点患病率和期间患病率。 时点患病率要求调查时间尽可能短，一般在1个月以内完成； 期间患病率调查时间一般超过1个月，但不能超过1年。 患病率主要用于病程较长的慢性病的研究，可用来研究这些疾病的流行因素、防治效果； 亦可为医疗发展规划和质量评价提供科学依据。 患病率和发病率的区别： 患病率的分子为特定时间被调查人群中某病新旧病例数，而不管这些病例的发病时间；发病率的分子为一定时期暴露人群中新发生的病例数； 患病率是由一个时间断面进行现况检查获得的疾病频率，衡量疾病的存在或流行情况；发病率是一个时期内由发病报告或随访研究获得的疾病频率，衡量疾病的出现情况。 【举例】 某社区人口数为87 455人，200