膀胱内窥镜及活组织检查.pptVIP

膀胱癌是香港常見的癌症，每年均有六百多 宗新症。男性患者明顯比女性為多，比例是 2.9 ： 1，發病年齡平均為七十歲。它是泌尿系統中常見的腫瘤，其發生與環境有密切關係，如何防範自己免受膀胱癌的侵襲，首先要對此症有所認識，並避免接觸污染源。 膀胱 腎臟 輸尿管 膀胱癌 致病原因 膀胱癌的致病原因多與接觸或吸入致癌因子，或與體內某些代謝物及細胞基因有關。當這些致癌因子在體內代謝後，會隨尿液排出體外，尿液中若長期含有致癌物質時，會使膀胱黏膜長期與致癌物接觸而導致細胞變性，進而演變為膀胱癌，不可不慎。 膀胱黏膜正常保護層 膀胱保護層變厚 膀胱壁點狀出血 膀胱壁潰瘍 膀胱 尿道 膀胱 是一個由肌肉結構成的囊狀器官， 用作儲存尿液之用。 膀胱位於盤腔內恥骨後面。腎臟過濾了血液的廢物變成尿液，尿液經輸尿管運往膀胱暫時儲存。當儲藏之尿液增加至大約三百毫升時，強烈的尿意便產生，在恰當的情況下，膀胱便會收縮，將尿液經尿道排出體外。 膀胱 腎上腺 腎 尿道 輸尿管 哪些人是膀胱癌的高危險群？ 根據臨床統計，台灣地區罹患膀胱癌的人口，以四、五十歲以上的中老年人為主，且男性多於女性。易罹患膀胱癌的高危險群有： 印染、紡織、電纜、皮革工業所使用的化學物質中含聯苯胺、甲乙苯胺等有機胺，從業人員及鄰近居民，患癌率為一般人的 30 倍。 長期飲用含高濃度螢光劑的井水，除了飽受烏腳病威脅外，膀胱癌罹患率也提高了 5 倍。 3.煙燃燒後的色胺酸代謝物，易致膀胱病變，每日煙量超過一句的癮君子，比常人多出五至四倍的罹患率。 經常使用染髮劑、食用醃製或含亞硝酸鹽的 防腐劑食品者，致膀胱癌率較高。 久居空氣、水質、環境污染嚴重的地區者， 罹患機率亦會提高。 習慣憋尿者，尿液停留在膀胱的時間加長， 易刺激膀胱癌細胞引發癌變。 呼籲上述高危險群人士：每半年作一次 定期尿液檢查，有助於癌變的早期發現。 膀胱癌的症狀 無痛性血尿是先兆罹患膀胱癌最典型的症狀，即是會出現無痛性血尿，不痛不癢很容易破人忽略，或被誤診為尿路結石或膀胱炎。而延誤病情。因此，萬一有下列症狀出現時，應速就醫檢查： 無痛性血尿：發現持續數天尿中帶血，或時而血尿、時而尿液正常的現象。 頻尿、尿急，但尿量少，脹痛感 (可能因腫瘤堵住排尿口，造成細菌感染或脹尿)。 排尿困難、阻塞感。 腰痠痛或小腹、會陰、陰莖疼痛。 診斷 〔 一 〕 探肛或陰道檢查 – 醫生會戴上手套，用手指去感覺內部有無腫塊。 〔 二 〕 小便化驗 – 通常都可發現超過正常數量的紅血球或合併細菌感染，更可檢查小便內有無癌細胞。 泌尿系統造影檢查箭咀指示腫瘤所在 〔 三 〕 泌尿系統造影檢查 – 醫生會為病人注射一種特別的藥物，藥物經輸尿管流入膀胱，使其在 X 光下顯現清晰的影像，幫助診斷。 〔 四 〕膀胱內窺鏡及活組織檢查 – 醫生利用一幼長的軟性管狀光導纖維鏡，經尿道伸入膀胱，直接檢查其內部結構。如有需要，可在可疑的地方，拑取樣本作病理化驗。如証實是癌症，病人便需接受進一步的驗血、照肺 X 光或電腦掃描等 ，以確定癌症擴散的範圍。 治療 膀胱癌的治療因疾病進展程度的不同而有很大差異。 對於很早期的膀胱癌，即癌腫仍未侵蝕膀胱肌肉組織，一般只需要用內窺鏡刮除癌細胞。不過，病人事後仍要定期作內窺鏡檢查，提防復發。 如果屢次復發或很難用內窺鏡刮清癌組織的話，醫生會考慮用抗癌藥物灌入膀胱內，以消滅癌細胞。 對於已開始侵蝕膀胱內壁肌肉的癌腫，醫生會考慮下列療法： 〔 一 〕外科手術切除：只有很少病人乎合局部切除手術的條件，通常醫生都建議將膀胱全部 切除，以後尿液便由腹部的造口排出 體外。 迴腸 泌尿造口 輸尿管 腎臟 〔 二 〕 放射治療：病人可保留膀胱，但若癌腫不受控制，病人亦需接受手術切除膀胱。 〔 三 〕 藥物治療：對於已擴散至其他器官或嚴重侵蝕膀胱的癌腫，可能會考慮用抗癌藥物來協助控制癌腫；但單用此方法並不可根治癌腫。 醫生亦可能建議病人同時接受上述兩種甚至三種療法，以提高療效。 膀胱鏡下的腫瘤 通過尿道膀胱鏡腫瘤切除術 膀胱癌復發率高 膀胱癌手術後的復發率極高，患者預後一年內最好每三個月複檢一次，一年後再改以半年追蹤一次，以期早日發現復發的癌細胞。以往在手術後，多以化學治療、放射治療或二者併治療來防止復發，但復發率仍達三成；近來醫界則以卡介苗進行膀胱注射以提高免疫力，臨床復發率約可降至 7%。 如何在生活中遠離膀胱癌 醫師建議你在生活中注意下列事項，預防膀胱癌的復發： 減少染髮次數。 少接觸染劑及有機溶劑。 不抽煙、拒吸二手煙。 不吃醃漬食品。 徹底拒絕含有防腐劑、糖精、人工甘味、 亞硝酸鹽的食品。 每天喝一千五百