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儿科大题总结 第十五章 绪论 1． 小儿年龄分期 ①胎儿期：从受精卵形成到小儿出生为止，共40周②新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前③婴儿期：自出生到一周岁之前为婴儿期④幼儿期：自1周岁至满3周岁之前为幼儿期⑤学龄前期：自3周岁至6~7岁入小学前为学龄前期⑥学龄期：自入小学始至青春期前为学龄期⑦青春期：青春期一般从10~20岁，女孩比男孩早两年左右。 第十六章 生长发育 1．简述小儿生长发育所遵循的一般规律 由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂。 2．小儿生长发育规律？ ①生长发育时连续的有阶段性的过程：第一年为生长第一个高峰，青春期为第二个生长高峰。②各系统器官生长发育不平衡：神经发育较早，脑在生后2年内发育，淋巴系统在儿童期迅速生长，生殖系统发育较晚，心肝肾肌肉与体格生长相平行③生长发育的个体差异：受遗传环境影响存在相当大的个体差异④生长发育的一般规律：遵循由上到下、由近到远由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。 3.各年龄体重估算公式。 12个月10kg 1到12岁：年龄（岁）×2+8 4.头围与胸围的关系。 出生时，胸围32cm略小于头围1到2cm1岁左右胸围略等于头围，1岁至青春前期胸围应大于头围，(约为头围+年龄-1cm）1岁左右头围与胸围的增长在生长曲线上形成头，胸围的交叉。 5.牙齿发育的规律。 出生时乳牙已骨化牙孢隐藏于颌骨中，被牙龈覆盖，恒牙骨化从新生儿期开始，18到24月时第三恒臼齿已骨化，人一生有乳牙20个恒牙28到32个两副牙齿，生后4到10个月乳牙开始萌出下颌先于上颌，自前向后，约于2.5岁时乳牙出齐，6岁左右萌出第一恒牙，6到12岁阶段乳牙逐渐被同位恒牙替换，其中第1、2前磨牙代替第1’2乳磨牙，此期为混合牙列期，12岁萌出第二恒磨牙，约在18岁以后萌出第三恒磨牙（智齿） 6.粗大运动发育规律。 1抬头：新生儿俯卧时抬头1~ 2秒，3个月时抬头较稳，4个月时抬头很稳 2坐：6个月时能双手向前撑住独坐，8个月时能坐稳， 3翻身：7个月时能有意识地从仰卧位翻身至俯卧位，然后从俯卧位翻至仰卧位， 4爬，8到9月用可用双上肢向前爬， 5站走跳，11个月可独自站立，15个月可独自走稳，24个月可双足跳，30个月会单足跳 7.宏观营养素各占总热量的百分比。 糖类所产能量占总能量的55%~65%脂类：6月以下，占婴儿总能量的45%~50%，6个月到2岁以下约为35%~40%2到7岁以下，为30% ~35%7岁以上为25%~35% 蛋白质8%~ 15% 8.婴儿水需要量及能量需要量。 水的需要量为150ml\(kg.d),以后每3岁减少约25ml\（kg.d).小儿基础代谢能量需要较成人高，随年龄增长逐渐减少。婴儿基础代谢率约为55kcal(230.12kJ)\(kg.d) 9． 小儿能量代谢特点。 儿童总能量消耗量包括①基础代谢率：小儿基础代谢的能量需要较成人高，随年龄增长逐渐减少；②食物热力作用：婴儿食物含蛋白质多，食物热力作用占总能量的7%~8%，年长儿的膳食为混合食物，其食物热力作用为5%。③活动消耗：儿童活动所需能量与身体大小、活动强度、活动持续时间、活动类型有关。活动所需能量个体波动较大，并随年龄增加而增加。当能量摄入不足时，儿童首先表现活动减少。④排泄消耗：正常情况下未经消化吸收的食物的损失约占总能量的10%，腹泻时增加。⑤生在所需：组织生长合成消耗能量为儿童特有生在所需能量与儿童生在的速度成正比，即随年龄的增长逐渐减少。 10．简述身长增长规律。 答：年龄越小增长越快，出现婴儿期和青春期两个生长高峰。出生时身长平均为50cm,生后第一年身长增长最快，约为25cm;前三个月身长增长约11~13cm，约等于后九个月的增长值，1岁时身长约75cm；第二年身长增长速度减慢，约10~12cm，即2岁时身长约87cm;2岁以后身高每年增长6~7cm。 第十七章 儿科疾病诊治原则 1．简述低钾血症的治疗原则 低钠血症的治疗原则主要为补钾。一般每天可给钾3mmol/kg，严重低钾者可给4-6mmol/kg。补钾常以静脉输注，但如病人情况允许，口服缓慢补钾更可能安全。见尿补钾，在补钾时应多次监测血钾水平，有条件者给予心电监护。输注速度应小于0.3mmol/kg，浓度小于40mmol/L。采用氯化钾液补充可能是最佳策略。 2．小儿腹泻时给予ORS液的适应症是什么？写出ORS液的组成？ 适应症是：轻度或中度脱水无严重呕吐者，在用于补充继续损失量和生理需要量时需适当稀释. 组成：[Na+]75mmol／L,[K+]20mmol／L,[Cl-]65mmol／L,枸橼酸根10mmol／L，葡萄糖75mmol／L，可用NaCl 2.6g,枸橼酸钠2.9g KCl 1.