介入医学的发展与应用课件.ppt

介入医学的发展与应用06介入医学应用神经介入治疗现状与进展：1.脑动静脉畸形介入治疗(AVM):选择性全脑血管造影、选择性插管或用微导管。栓塞剂:0号丝线段、胶,疗效明显。2.颅内动脉瘤介入治疗：选择性全脑血管造影，最好使用微导管。栓塞材料:电解可脱性弹簧圈（GDC），疗效肯定。颈内动脉海绵窦瘘(CCF)介入治疗：选择性全脑血管造影，采用同轴可脱性球囊栓塞，安全可靠，疗效好。介入医学的发展与应用06介入医学应用3.急性脑梗死介入治疗：选择性全脑血管血管造影，微导管置于闭塞血管近端，尿激酶、复方丹参进行溶栓治疗。共8例：完全再通2例，部分再通4例，2例完全不通。溶栓治疗是安全可靠的。4.颅内肿瘤介入治疗；5.颈动脉狭窄介入治疗；6.椎动脉狭窄介入治疗；7.头颈部肿瘤术前介入治疗；8.脊髓血管畸形介入治疗。介入医学的发展与应用06介入医学应用其他：1.股骨头无菌性坏死介入治疗；2.椎体成形术；3.输卵管再通术；4.甲亢介入治疗；5.呼吸道介入治疗；6.消化管腔介入治疗；7.梗阻性黄疸介入治疗；8.椎间盘突出介入治疗。介入医学的发展与应用06介入医学应用介入医学的发展与应用06有多种方法治疗急性心肌梗死。

目前，我们面临的最大挑战不是如何治疗，

而是选择最佳治疗方案。ST段抬高心肌梗死溶栓直接PCICABG溶栓后PCI介入医学的发展与应用06急性冠脉综合症介入医学的发展与应用06从冠状动脉粥样斑块到血栓形成athrosclerosisPlaquerupturethrombusBlockedartery心肌梗死时心电图介入医学的发展与应用06冠状动脉内被血栓完全堵塞

绝大多数心肌梗死是“犯罪”血管内血栓堵塞血栓血栓血栓介入医学的发展与应用06急性ST段抬高心梗治疗目标及时开通冠状动脉恢复心肌水平再灌注尽早、完全、持续降低死亡率，改善生活质量减少心肌坏死面积，改善心脏功能介入医学的发展与应用06动物实验发现：在动脉血栓阻塞20min开始，心肌坏死从心内膜波浪状向心外膜进展.6hours后，超过70%心肌死亡。6-24h后，仅有极少心肌存活。时间的丧失就是心肌的丧失介入医学的发展与应用06PPAPAPAPPPPP40分钟3小时96小时坏死AP=anteriorpapillarymusclePP=posteriorpapillarymuscleR.B.Jenningsetal.,Circulation68-1(1983)25-36时间就是心肌心腔心腔心腔介入医学的发展与应用06SymptomonsetCall120AdmissionCath.lab.AmbulanceDelayinInitiationofPCILostmyocardialcells“你可以延迟，但时间不等！”介入医学的发展与应用06介入医学的发展与应用06介入使用的导管材料介入医学的发展与应用06介入使用的导管材料介入医学的发展与应用06器械设备进展介入医学的发展与应用06器械设备进展支架旋切旋磨切割球囊介入医学的发展与应用06介入医学的发展与应用06远端保护装置Angioguard介入医学的发展与应用06TheX-SizerThrombectomyCatheterSystem介入医学的发展与应用06197719831985198820001997介入医学的发展与应用06冠脉内支架术是PCI的

第二个里程碑二十世纪九十年代的PCI因支架术而闪光适应证的拓宽成功率的提高并发症的降低并发症的处理再狭窄的降低介入医学的发展与应用06介入医学的发展与应用06介入医学的发展与应用06介入医学的发展与应用06TheX-Sizercathetersystem(EndiCOR?Medical,SanClemente,CA)isanoveldevicedesignedtoremovethrombo-occlusivematerialfromthecoronaryarteriesandsaphenousveingrafts.Itconsistsofahelicalcutterassemblyandadouble-lumencatheter,theinnermostofwhichisaholl