从三阴证辨治精神睡眠障碍课件.ppt

从三阴证理解精神心理睡眠障碍少阴与不寐、郁证少阴寒化证（核心体质：附子体质）主症：情绪低落，或夜间眠差、白天精神困倦兼症：无神，目暝倦卧，声低息短，少气懒言，身重，畏寒，肢冷，面色青白，爪甲隐隐泛青，口吐清水，饮食无味，满口津液，不思水饮，或喝热饮，腰膝痠软，二便自利，舌青滑，或浅黄润滑，脉浮空。少阴寒化证的特殊症状—或见“奔豚”阴邪内盛阴成形寒邪化饮化痰随升发之阳气上冲阳化气突发一股气或寒意由下往上冲从三阴证理解精神心理睡眠障碍少阴与不寐、郁证少阴寒化证（核心体质：附子体质）治法：温阳散寒，固护阳气方药：四逆汤为基（温氏奔豚汤）熟附子15－45干姜15－30炙甘草30－45桂枝30－45肉桂5－10（后下）红参10沉香10（后下）砂仁10（后下）山萸肉30－45山药30－45茯苓30－45泽泻15－30龙牡各30从三阴证理解精神心理睡眠障碍少阴与不寐、郁证少阴热化证（核心体质：附子体质）主症：情绪低落，或夜间眠差、白天精神困倦兼症：容易激惹，焦虑、激动，甚则毁物或精神运动性兴奋等似“火”证；喜喝温水，既不能耐受炸热食品，又不耐冰冷寒凉之品，虽有上半身热象，但膝盖长冷，既易口腔溃疡等，又易外感。“少阴病，恶寒而踡，时自烦，欲去衣被者可治”，“少阴病，吐利、躁烦、四逆者死”，“烦躁欲死”，“下利、咽痛、胸满、心烦”，“干呕、烦者”；“少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦，不得眠者”，“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧”……从三阴证理解精神心理睡眠障碍少阴与不寐、郁证少阴热化证（核心体质：附子体质）治法：温阳潜阳敛阳方药：十味安眠汤熟附子15－30干姜15炙甘草30龙牡各30肉桂5－10山萸肉30磁石30乌梅15－30砂仁10（打碎后下）从三阴证理解精神心理睡眠障碍厥阴与不寐、郁证厥阴厥阴肝厥阴肝经“人卧则血归于肝”，肝体失用或血运不畅，夜卧时血难归于肝，肝魂失养则致不寐肝主怒，主恐。厥阴寒胜，君火不升则情绪低落、抑郁；肝木不疏，相火（胆火）及君火升降无序，则抑郁、焦虑时发胸胁、体侧、头额、少腹属“肝经之分野”与“少阳经的循行之地”，肝气部署则见偏身头痛、头胀、胁痛、少腹痛；丑时（1点～3点）为肝经所过，临床患者多见凌晨1点～3点易醒，醒后难以入睡，醒后或洪热汗出、或肢麻等肝为女性先天，女性患者多见月经不调、痛经、经前乳房胀痛、少腹胀痛等月经期综合症，经前或经期失眠及情绪波动加重，并伴有乳房、小腹胀痛等症状。从三阴证理解精神心理睡眠障碍厥阴与不寐、郁证临床根据症状偏重不同，又可分为厥阴寒闭证及厥阴血瘀证伏寒偏重手足厥冷、麻木、冷痛，甚至青紫为主要表现，并多见手心湿润而冷手足厥冷是《伤寒论》厥阴证的特异性症状，诸如“手足厥冷”的描述几乎出现于伤寒论厥阴证篇的每一条条文中。“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之”。核心体质：桂枝体质从三阴证理解精神心理睡眠障碍厥阴与不寐、郁证厥阴寒闭证（核心体质：桂枝体质）治法：温经散寒，养血通脉方药：当归四逆汤＋吴萸黄酒汤加减桂枝30－45细辛6－15（后下）当归15－45炙甘草30白芍15赤芍15吴茱萸10－15大枣30生姜30－50黄酒从三阴证理解精神心理睡眠障碍厥阴与不寐、郁证临床根据症状偏重不同，又可分为厥阴寒闭证及厥阴血瘀证阳虚不运面色暗晦，舌暗，女性患者当以月经不调，血色暗有血块，手心无论寒热多干燥不润，素自觉寒热不调，汗出异常等肝藏血，血得温而行，得寒而凝。若阳气不足，寒邪内生，客于肝经，血凝为瘀，阻滞经络，血脉不利，并可导致肝木不疏，发而为病。血瘀偏重核心体质：桂枝＋当归体质从三阴证理解精神心理睡眠障碍厥阴与不寐、郁证厥阴血瘀证治法：温阳通经散寒、祛瘀养血方药：温经汤加减吴茱萸10－15生姜30桂枝20－30阿胶10－15当归20－30川芎10－15赤白芍各15丹皮15麦冬30生半夏15－30炙甘草30党参20大枣30从三阴证理解精神心理睡眠障碍太阴与不寐、郁证太阴提纲症“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”《素问·逆调论》中已有“胃不和则卧不安”之说，提示消化道功能异常与不寐症状关系密切；太阴证在脏属脾，主思虑，《景岳全书·不寐》指出：“劳倦思虑太过，必致血液耗亡，神魂无主，所以不眠”。郁证患者临床上并发肠易激综合征，慢性胃炎，消化道溃疡等消化道疾病。太阴