从病人调查看医院的品质表现课件.ppt

*从病人调查看医院的品质表现*問卷調查回收情形2002年2004年有效寄出問卷1440815481有效回收問卷67256736回收率46.7%43.5%*从病人调查看医院的品质表现*研究變項之測量1人際面品質表現護士態度友善呼叫護士回應護士和病患溝通醫師是否記得做過醫療處理醫師診療態度醫師詢問且重視病患意見技術面品質表現護士專業能力醫師醫術醫院儀器設備病房環境是否滿意治療結果與預期比較對診療或藥物有無清楚說明各題採LikertScale1-5分，分數越高表現越佳*从病人调查看医院的品质表现*跨院比較之病例佔率調整由於各家醫院6種診斷的樣本組成不同，為了作醫院間比較，我們運用「直接標準化死亡率」的方法，將醫院6種疾病別的組成比例視為一加權，再以疾病別平均分數與其加權量做調整後，才得到最終的調整後分數。公式如下：其中，i：疾病別Wi：各疾病別的母群體總數ai：各疾病別所有個案數的總分Ni：各疾病別的個案數*从病人调查看医院的品质表现*病例佔率調整舉例Hosp_id疾病別MeanAdj_MeanA醫院闌尾切除264.4632.2332.2396931.77剖婦產2073036.5691糖尿病10282.828.281237肺炎10309.330.931693中風15465311127氣喘7211.3330.191008B醫院闌尾切除6193.3832.2331.3796931.77剖婦產414636.5691糖尿病4113.1228.281237肺炎18556.7430.931693中風262311127氣喘4120.7630.191008*从病人调查看医院的品质表现*研究變項之測量2住院天數與收費情形平均住院日數全程住健保病房比例(%)自覺住院日數太長(%)自覺住院日數太短(%)自付費用覺得收費貴的比例(%)要求購買不給付之藥品或檢查(%)滿意度與推薦情形住院整體滿意度不滿意的比例(%)會向親友推薦不推薦的比例(%)醫師每天探視比例(%)剖腹產與闌尾切除之傷口發炎手術人數發炎比率(%)*从病人调查看医院的品质表现*研究變項之測量3臨床指引的執行程度：以氣喘為例是否安排後續照護計畫是否提供書面衛教資料是否告知氣喘過敏原及如何避免是否給予全身性類固醇參考Becknall等人2000年的研究及本研究資料可得性各個項目以「有/無」計分*从病人调查看医院的品质表现*研究發現研究發現(一)：總額前後(02vs.04)比較研究發現(二)：病人報告醫院表現研究發現(三)：臨床指引執行度：以氣喘為例*从病人调查看医院的品质表现*研究樣本基本描述闌尾切除剖腹產糖尿病肺炎中風氣喘總數2002867597113114951018912602014.4%9.9%18.8%24.8%16.9%15.2%200411026131306147812041033673616.4%9.1%19.4%21.9%17.9%15.3%*从病人调查看医院的品质表现*研究發現(一)總額前後比較病人人際面與技術面評分住院日數與感受長短醫院收費與感受整體滿意與推薦程度總額實施前後之人際面品質表現人際面加總前6項之人際面得分(滿分30)護士態度友善(1-5)呼叫護士回應快慢(1-5)護士和病患的溝通(1-5)醫師是否記得做過醫療處理(1-5)醫師診察時的態度良好(1-5)醫師詢問且重視病患意見(1-5)2002年3.874.213.894.244.253.8824.352004年3.914.243.944.234.323.8224.46總額實施前後之技術面品質表現技術面加總前6項技術面得分(滿分30)護士的專業能力(1-5)醫師的醫術(1-5)醫院的儀器設備(1-5)對病房是否滿意(1-5)治療結果與預期相比(1-5)對診療或藥物有無清楚說明(1-5)2002年3.893.403.753.593