从院感质控的角度谈对口腔质控的感染管理要求课件.ppt

*从感染控制角度谈对口腔质控的感染管理要求*中国医务人员特别需要防范的…AIDS/HIV：70多万（？）乙肝感染：1亿丙型肝炎：3800万……*从感染控制角度谈对口腔质控的感染管理要求*AIDS/HIV让美国感控改变很多AIDS/HIV发病率高不能对每个病人常规检测（人权，费时）对每个所接待的病人均要假设为AIDS/HIV血液、分泌物和体液接触戴手套高度重视防止利器损伤*从感染控制角度谈对口腔质控的感染管理要求*预防血源性感染：

对病人，我们做了很多！推行一次性使用的注射器输血前常规检测HBV，HCV，HIV血液透析器一次性使用软式内镜活检钳采用压力蒸汽灭菌便携式血糖仪使用一次性采血针针灸用具一次性使用或压力蒸汽灭菌*从感染控制角度谈对口腔质控的感染管理要求*预防血源性感染：

对医务人员，我们很落后！身边的案例外科、口腔科很少用护目镜容易导致锐器损伤的操作普遍存在锐器盒质量不佳，使用不当使用安全注射器具理念和现状堪忧锐器伤的监测和教育培训不足标题新闻医生害怕染艾滋，误诊病人被晾手术台丈夫染艾滋病，妻子临产难找医院接生手术前做艾滋病检查大有必要上海口腔门诊惊现艾滋病感染者*从感染控制角度谈对口腔质控的感染管理要求*医疗锐器伤的危害身体危害：可使医务人员感染HIV、HCV、HBV等感染。美国CDC资料：2004年底已证实有59名医务人员因血源性暴露感染HIV，其中48人医疗锐器伤引起心理危害：恐惧、悲伤等，甚至影响家庭和工作经济危害：本底检查和追踪检查、预防用药、预防接种、因伤不能工作的损失等。Lee报道发生1例锐器伤所产生的医疗相关费用为51～3766美元，如果发生感染则更高社会危害：双向传播途径。HBV传染力强，一些国家限制HBV阳性医务人员为患者从事有创性操作*从感染控制角度谈对口腔质控的感染管理要求*发生在身边的案例口腔科医生发生了乙型肝炎新来呼吸科的人员多人发生TB手术室护士HBsAg的携带率高于其他科室某实习生带HIV阳性病人用后的针头刺伤ICU医生给SARS病人气管插管后感染。。。。。。*从感染控制角度谈对口腔质控的感染管理要求*标准预防原则对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医护人员接触这些物质时必须采取防护措施*从感染控制角度谈对口腔质控的感染管理要求*医务人员的职业防护据美国职业安全管理局(OSHA)统计显示，卫生行业及相关部门人员在工作期间感染如人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)及丙型肝炎病毒(HCV)等，通过血源性传播疾病的人数有上升趋势，特别强调锐器伤害是其感染的最主要原因已有文献报道，牙科医生因职业操作意外导致自身感染艾滋病的病例。*从感染控制角度谈对口腔质控的感染管理要求*这些危险动作，您停止了吗？*从感染控制角度谈对口腔质控的感染管理要求*标准预防的三个基本概念隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离防护：实施双向防护，防止疾病双向传播隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是手卫生*从感染控制角度谈对口腔质控的感染管理要求*暴露于血液和体液后的紧急处理措施用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用NS冲洗黏膜。如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压（使用抗菌剂或用手挤出伤口中的血能否降低感染危险，尚无科学证据）；冲洗后用消毒液如75%乙醇或0.5%聚维碘酮（碘伏）消毒，包扎伤口；被暴露的黏膜反复用NS冲洗干净；立即报告相关管理部门，后者根据暴露源及伤者情况进行相应处理；对暴露源不明者按阳性病例处理。*从感染控制角度谈对口腔质控的感染管理要求*口腔科如何预防水源性感染？*从感染控制角度谈对口腔质控的感染管理要求*医院获得性水源性致病菌有哪些？铜绿假单胞菌Pseudomonasaeruginosa嗜肺军团菌Legionellapneumophila分枝杆菌属Mycobacteriumspp.窄食单胞菌属Stenotrophomonasspp.不动杆菌属Acinetobacterspp.气单胞菌属Aeromonasspp.伯克霍尔德菌属Burkholderiaspp.克雷伯菌属Klebsiellaspp.奴卡菌属Nocardiaspp.肠杆菌属Enterobacterspp.沙雷菌属