脊髓损伤后尿失禁的处理燕铁斌.pptVIP

中山大学附属第二医院康复医学科　　Dr.Yan@126.com 脊髓损伤后膀胱功能的评定与训练 中山大学附属第二医院康复医学科 尿意 膀胱充盈至200ml左右 逼尿肌收缩 尿道外括约肌松弛 高级中枢对脊髓排尿中枢随意控制 膀胱充盈到一定程度欲排尿时 高级中枢解除抑制 腹肌和膈肌收缩 Bladder - Anatomy 充溢性尿失禁 膀胱内尿液的过度充盈，致使膀胱内压力超过尿道阻力，尿液不自主地呈滴状益出。 不稳定尿道 储尿期，尿道压力突然发生自主性或诱发性下降。 幅度≥15cmH2O而发生漏尿 完全性尿道关闭机能不全 尿道括约肌解剖缺损，尿道关闭压呈持续负值，膀胱压正常，尿液持续性溢出，又称括约肌缺损性尿失禁。 反射性尿失禁 中枢神经系统病变引志的以逼尿肌反射亢进作为主要动力的尿失禁。 充盈性膀胱压力测定(FCMG) 确定膀胱源性尿失禁最主要的依据 膀胱压(Pves) 腹压(Pabd) 逼尿肌压(Pdet) 膀胱顺应性(Compliance ?P/?V) 膀胱容量及残余尿量 静态尿道压力图(SUPP) 确定尿道源性尿失禁的主要依据 后尿道各段长度 最大尿道压 最大尿道关闭 尿道关闭面积 膀胱尿道同步测压 同步测定膀胱压及尿道定点压力 观察膀胱压及尿道压改变之间的关系 计算尿道压 漏尿点压力测定 尿液从尿道口流出时的膀胱压力 目前应用较广泛 是尿失禁重要的尿动力学检查方法之一