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生长发育：又称成长发育，是小儿不同于成人的基本特点。生长（growth）：小儿各器官、系统的长大，可测出其量的改变发育（development）：指细胞、组织、器官的分化完善和功能成熟，为质的变化生长是发育的物质基础，发育成熟又反映在生长的量的变化上一、生长发育规律生长发育的顺序性由上到下(抬头-抬胸-坐-立-行）由近至远（抬肩-伸臂-握物；控制腿-脚）由粗到细（全手抓物-手指取物）由简单到复杂（画直线-图形）由低级到高级（看听感觉-认识事物-记忆、思维、分析、判断）生长发育的个体差异小儿生长发育虽按一般规律发展，但在一定范围内受先天和后天的影响而存在较大的个体差异。因此判断小儿发育是否正常时必须考虑各种因素对个体的影响。二、影响生长发育的因素遗传和外界环境因素是影响小儿生长发育的两个最基本因素。遗传：决定了机体发育的潜力外界环境因素：影响发育的潜力两方面相互作用，决定了每个小儿生长发育水平。二、影响生长发育的因素（一）遗传因素受父母双方遗传因素的影响种族、家族、性别性格、气质和学习方式等方面（二）环境因素孕母情况、营养、生活环境、疾病和药物一、体格生长常用指标体重身长坐高头围胸围6.上臂围（一）体重定义：为各器官、组织和体液的总重量，是反映小儿体格生长，尤其是营养状况的重要指标，也是临床计算给药、输液、热量的重要依据规律：非等速，年龄愈小，增长速度愈快，呈现两个高峰期（2岁、青春期）新生儿：出生体重与胎龄、性别及宫内营养状况等有关，平均3kg 。（一）体重规律：生理性体重下降：出生后1周内由于摄入不足、水分丧失及排出胎粪，体重可暂时下降3-9%，约在生后3-4日达到最低点，以后逐渐回升，常于第7-10日恢复到出生时的水平个体差异：一般波动10%上下，体重超过同年龄、同身高儿童正常标准的20%或低于标准的15%时，均视为异常（一）体重规律：生后3个月约为出生时2倍；1周岁时约为3倍2岁时约为4倍；2岁后，每年增长约2kg青春期再次加快（一）体重计算公式：1-6月：体重(kg)=出生体重+月龄×0.77月-12月：体重(kg)=6+月龄×0.252岁至青春期前：体重(kg)=年龄×2+7（或8）或3月：体重(kg)=（月龄+9）/21-6岁：体重(kg)=年龄×2+87-12岁：体重(kg)=（年龄×7-5）/2二）身高（长）定义：指从头顶至足底的全身长度，是反映骨骼发育的重要指标3岁以下：立位测量不易准确，应仰卧位测量，称身长3岁以后立位测量，称身高二）身高（长）规律：身长包括头部、脊柱和下肢的长度。3部分发育进度并不相同。生后第一年头部生长最快、躯干次之、青春期身高增长以下肢为主。上部量：从头顶至耻骨联合上缘，与脊柱的增长有关下部量：从耻骨联合上缘至足底，与下肢长骨的发育有关二）身高（长）规律：与体重增长相似出生时：50cm1岁时：75cm2岁时：85cm2岁：每年增长5～7.5 cm青春期再次加速（二）身高（长）上、下部量的规律：新生儿：上下部量比例60％：40％，中点在脐上2岁时：中点在脐以下6岁时：中点移至脐与耻骨联合上缘之间12岁时：上下部量相等，中点在耻骨联合上缘计算公式：身高(cm)=年龄×7+77（三）坐高定义：指从头顶至坐骨结节的长度，3岁以下应仰卧位测量，称顶臀长规律：坐高代表头颅与脊柱的生长，坐高/身高(%)随年龄增长而下降。由出生时67%降至14y时的53%。此百分数反映了身材的匀称性，比坐高绝对值更有意义。3. 影响疾病：甲状腺功能低下、软骨营养不良四）头围定义：指经眉弓上方、枕骨结节绕头一周的长度，反映脑和颅骨的发育程度规律：年龄越小增长越快出生时：平均为32-34cm1岁时：46cm2岁时：48cm，15岁时基本同成人四）头围意义：2 岁以内意义较大，过小及过大均为病理情况，应查明原因及时防治头围过小：提示脑发育障碍、小头畸形等头围过大：提示脑积水、佝偻病、大头畸形等（五）胸围定义：指沿乳头下缘水平绕胸一周的长度，与肺、胸廓的发育密切相关规律：年龄越小增长越快出生时：平均为32cm1岁时：约46cm，胸围与头围大致相等,1岁以后：胸围超过头围，胸围－头围=岁数－1（六）上臂围定义：沿肩峰与尺骨鹰嘴连接中点水平绕上臂一周的长度。意义：代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育,筛查1-5岁儿童营养状况1岁以内：增长迅速；1-5岁：增长缓慢5岁时：13.5cm 营养良好 12.5-13.5cm 营养中等 12.5cm营养不良掌握生长发育定义及其规律掌握体重、身高、上部量、下部量的定义掌握2岁以内体格发育各项指标掌握1岁以内体重的计算公式熟悉坐高、头围、胸围等指标一、骨骼发育（一）颅骨发育前囟：顶骨与额骨边缘形成的菱形间隙测量方法：对边中点连线长度