第3章1节 β-内酰胺类抗生素(护理专科)幻灯片.ppt

（三）氧头孢烯类 拉氧头孢（Latamoxef） 1、抗菌谱广，作用强、持久，与第三代头孢菌素相似 2、对厌氧菌尤其脆弱类杆菌作用强 （ 四）单环?-内酰胺类抗生素 氨曲南（Azthreonam） 1、对G-杆菌高敏， G+球菌、厌氧菌耐药，为窄谱杀 菌剂 2、对G-杆菌产生的?-内酰胺酶高度稳定 3、用于G-需氧菌所致感染 思考题 1. 青霉素的抗菌谱和临床应用有哪些？ 2. 青霉素的常见不良反应是什么？严重不良反应是什么？如何预防和治疗其严重不良反应？ 3.试比较各代头孢菌素的抗菌作用特点。 小 结（一） 1、 ?-内酰胺类抗生素包括两类： 2、 ?-内酰胺类抗生素共同的化学结构： 3、 ?-内酰胺类抗生素的抗菌机理： 4、细菌最常见的耐药机制： 5、青霉素类分为哪几类？ 6、天然青霉素为 青霉素类、头孢菌素类 ?-内酰胺环 抑制粘肽合成酶（PBPs）导致细胞壁缺损 产生水解酶 青霉素酶 ?-内酰胺酶 窄谱 、繁殖期杀菌剂 小 结 8、青霉素的抗菌谱；首选用于哪些疾病？ 9、青霉素的主要不良反应： 最严重不良反应： 首选抢救药物： 10、青霉素过敏反应的防治措施 11、头孢菌素类与青霉素相比的特点 12、各代头孢菌素类发展的基本规律 13、非典型?-内酰胺类抗生素包括哪几类？ 14、亚胺培南需与何药合用？ 过敏反应 过敏性休克 肾上腺素 西司他丁 常用头孢菌素的分类 第一代：头孢噻吩 cefalothin 头孢唑啉 cefazolin 头孢氨苄 cefalexin 头孢拉定 cefradin 等 第二代：头孢呋辛 cefuroxime 头孢孟多 cefamandole 头孢克洛 cefaclor 头孢丙烯 cefprozil 等 第三代：头孢噻肟 cefotaxime 头孢曲松 ceftriaxone 头孢他定 ceftazidime 头孢哌酮 cefoperazone 第四代：头孢匹罗 cefpirome 头孢 吡肟 cefepime 头孢利定 cefolidin 头孢噻利 cefoselis等 （二）抗菌作用 抗菌谱： 1. 第一代和第二代：对G+菌作用较强，对G-菌含铜绿 假单胞菌及厌氧菌作用弱或无效； 2. 第三代：对G-菌作用较强，对G+菌作用弱； 3. 第四代：对G+菌和G-菌作用均高效； 作用原理：与青霉素类抗生素相同 与细菌细胞膜上的PBPs结合 粘肽的形成 阻碍细胞壁合成 杀菌药 （-） （三）各代头孢菌素的特点 药名 抗菌谱 酶稳定性 用途 肾毒性 G+ G- 第一代 强 弱 青霉素酶稳定 耐青霉素 铜绿假单胞菌 ?-内酰胺酶差 金葡菌感染 及厌氧菌无效 第二代 强/较弱 稍强 多种 ?-内酰 产酶耐药G- 铜绿假单胞菌 胺酶稳定 杆菌感染； 降低 无效，对部分 敏感G+菌感染 厌氧菌有效 第三代 弱 强 各种高度 重症耐药G- 基本无毒 铜绿假单胞菌 稳定