第22章 螺 旋 体幻灯片.ppt

致病螺旋体的分类 （二）培养 ?营养要求复杂，常用Korthof（柯索夫）培养基，适宜生长温度为28～30℃，若11～13℃能生长的为非致病双曲钩端螺旋体。最适pH7.2～7.6，小于6.5死亡，最高能耐8.4； ?需氧或微需氧； ?在人工培养基中生长缓慢。 （三）抵抗力 ?对热抵抗力弱，56℃10 min即死亡。0.2%来苏、1:2000升汞、1%石炭酸经10～30 min被杀灭。 ?对青霉素、多西环素等敏感。 ?在湿土或水中可存活数周至数月。 （四）抗原分类 据群和型特异性抗原分血清群和血清型，问号状钩端螺旋体至少可分为25个血清群、273个血清型，其中有我国学者发现的37个血清型；我国已发现的致病性钩端螺旋体至少有19个血清群、161个血清型，是发现血清型最多的国家。 流行特点 季节性（夏秋）：洪水型—猪，稻田型—鼠 地区性：三多－鼠、猪、水 职业性：农民、矿工、饲养员 致病物质---类似细菌内毒素与外毒素 防鼠、灭鼠，加强对带菌家畜的管理；接种多价钩体疫苗： 在常年流行地区，对易感人群和与疫水接触者宜接种包含当地流行株在内的多价钩端螺旋体疫苗。 治疗：青霉素首选，注意赫氏反应。 （一）致病因素 1.荚膜样物质 为酸性粘多糖，具有抗吞噬作用 2.主要外膜蛋白 粘附作用，激活人皮肤微血管内皮上的血管粘附分子-1（VCAM-1）和细胞间粘附分子-1（ICAM-1）的表达，促进T细胞增殖，释放炎症因子（TNF-α和IL-1α）。 3.透明质酸酶 分解透明质酸有利于扩散并造成组织损伤。 （二）所致疾病：据感染方式分 1.先天性梅毒：多发生于妊娠4个月之后 亦称胎传梅毒，易致流产、早产或死胎；也可致先天畸形，出生后被称为梅毒儿，常呈马鞍鼻、 锯齿形牙、间质性角膜炎、神经性耳聋等症状。 2.后天性梅毒：分三期 I期梅毒： 感染后3周左右局部出现无痛性硬下疳，多见外生殖器，出现无痛性、直径约1cm的硬性下疳，含有大量梅毒螺旋体，此时传染性极强。4～8周后，下疳自然愈合。经2～3个月无症状潜伏期后进入第二期。 II期梅毒：感染性强，破坏性小。发生于硬下疳出现后2~8周。 全身皮肤黏膜出现梅毒疹，周身淋巴结肿大，不经治疗一般在1～3个月后症状自然消退而痊愈，经2～4年, 又可被激活进入第三期。 III期（晚期）梅毒：感染性小，破坏性大。感染2年（亦可达10～15年）后，基本损害为慢性肉芽肿，局部组织坏死。损害常进展和消退交替出现。 可侵犯内脏器官或组织，出现慢性肉芽肿病变。重症患者引起心血管及中枢神经系统病变，出现梅毒瘤、动脉瘤、脊髓瘤。 （三）免疫性 1.以细胞免疫为主； 2.传染性免疫： 一般认为当体内持续有螺旋体存在时，对再感染有免疫力，一旦螺旋体被杀灭，其免疫力亦随之消失 3.产生两类抗体 ?特异性制动抗体 ?反应素：非特异性抗体，能与生物组织中的类脂抗原（如牛心肌） 发生非特异性结合反应，可利用其进行血清学诊断。 （一）标本采集 Ⅰ期梅毒：硬下疳渗出液 Ⅱ期梅毒：梅毒疹渗出液或局部淋巴结 抽出液 （二）显微镜检查 暗视野显微镜观察螺旋体的动力和形态 Fontana镀银染色法 （三）血清学诊断 非密螺旋体抗原试验：测非特异性抗体 抗原（正常牛心脂质）→测血清中的反应素（抗脂质抗体） 1、VDRL（veneral disease research laboratory）试验和RPR（rapid plasma reagin, 改良的VDRL）试验：适合梅毒患者的初筛。 前者在玻片上进行，后者在专用纸卡反应圈（内径18 mm）内进行。I期梅毒阳性率约70％，II期梅毒可达100％，III期梅毒阳性率低。 预防：加强性卫生教育和严格社会管理。 治疗：梅毒确诊后，宜用青霉素等药物及 早予以彻底治疗。 治疗原则：早期，足量，正规。 * 第19章 螺 旋 体(Spirochete) 定义： 是一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼、基本结构与细菌相似的原核细胞型微生物。 ※分类上划归为广义的细菌范畴。 ※引起人类疾病的有关菌属： 密螺旋体、疏螺旋体和钩端螺旋体3个菌属 属和代表菌 引起人类疾病 传播方式或媒介 密螺旋体属（Treponema） 苍白密螺旋体苍白亚种 梅毒 性传播 苍白密螺旋体地方亚种 地方性梅毒 黏膜损伤 苍白密螺旋体极细亚种 雅司病