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* * Chapter 40 大环内酯类 林可霉素类 Macrolides Lincomycin Instructional objectives (教学目标) 列举大环内酯类、林可霉素类的作用 机理及临床用途。 2. 红霉素与林可霉素能否联合用药? 解释理由。 §1大环内酯类抗生素(Macrolides) 红霉素 罗红霉素 克拉霉素 阿奇霉素 乙酰螺旋霉素 Macrolides are antibiotics that contain a macrocyclic lactone ring in their structure. 红霉素 Erythromycin [i?riθr?umaisin] 制剂(preparations): 琥乙红霉素(利君沙) 硬脂酸红霉素 依托红霉素 乳糖酸红霉素(可静滴) 【 Antibacterial spectrums 】(抗菌谱) G+球菌 :金萄菌、链球菌等 G-菌: 脑膜炎双球菌、淋球菌、军团菌等 肺炎支原体、螺旋体、衣原体 【Mechanism】(抗菌机理) (-)细菌蛋白质的合成。 50S亚基 Bacteriostatic (抑菌药) 【Clinical uses】 【Adverse reactions】 1. 对Penicillin 耐药或过敏的轻、中度感染者。 2. 白喉带菌者、军团菌病、支原体肺炎 first choice 1. 肝毒性: 转氨酶↑、肝肿大、黄疸 §2 林可霉素类 林可霉素 Lincomycin, 克林霉素 Clindamycin 【Properties】(特点) 1. 谱与红霉素相似: G+ 菌, 厌氧菌 2. 机理同红霉素 二者拮抗 3. 能渗入骨组织 4. 可致伪膜性肠炎:用万古霉素、甲硝唑治疗 【Clinical uses】 1. Penicillin无效或过敏的金葡菌感染 厌氧菌感染 3. 敏感菌引起的骨、关节感染: 金葡菌所致骨髓炎 首选 §3 多肽类抗生素 万古霉素 vancomycin 1. 杀灭 G+ 菌 2. 仅用于严重的G+菌感染 尤其是伪膜性肠炎 3. 毒性大:耳肾毒性 Chapter 41 氨基糖苷类抗生素 Aminoglycosides Instructional objectives 1. 列举氨基苷类药物及共性; 2. 列举链霉素、 庆大霉素、阿米卡星的作用 特点及临床用途; 3. 说明下列联合用药是否合理: 链霉素 + 庆大霉素:严重G-杆菌感染; 庆大霉素 + NaHCO3:治疗泌尿道感染 链霉素(streptomycin) 庆大霉素(gentamicin, gentamycin) 阿米卡星(amikacin) 卡那霉素(kanamycin) 妥布霉素(tobramycin) §1 氨基苷类的共性 Common properties of aminoglycosides 【 Common properties】(共性) 1. 化构相似:氨基苷,碱性 2. 体内过程相似: P.O不吸收 ;原形肾排; 3. 抗菌谱相似:G-杆菌、结核杆菌、绿脓杆菌 4. 抗菌原理相同:(-)菌体蛋白质合成 5. 不良反应相似: 6. 在碱性环境中作用↑:与NaHCO3合用作用↑ 静止期杀菌药 【Adverse reactions】不良反应 1.耳毒性(Ototoxicity): 眩晕、恶心、耳鸣、听力↓ 、耳聋。 氨基糖苷类能否与furosemide (呋塞米)合用? Question No !
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