第40、41章 大环内酯类、氨基苷类(11口腔)幻灯片.pptVIP

* * Chapter 40 大环内酯类 林可霉素类 Macrolides Lincomycin Instructional objectives (教学目标) 列举大环内酯类、林可霉素类的作用 机理及临床用途。 2. 红霉素与林可霉素能否联合用药？ 解释理由。 §1大环内酯类抗生素（Macrolides） 红霉素 罗红霉素 克拉霉素 阿奇霉素 乙酰螺旋霉素 Macrolides are antibiotics that contain a macrocyclic lactone ring in their structure. 红霉素 Erythromycin [i?riθr?umaisin] 制剂（preparations）: 琥乙红霉素(利君沙) 硬脂酸红霉素 依托红霉素 乳糖酸红霉素（可静滴） 【 Antibacterial spectrums 】（抗菌谱） G+球菌 :金萄菌、链球菌等 G-菌: 脑膜炎双球菌、淋球菌、军团菌等 肺炎支原体、螺旋体、衣原体 【Mechanism】（抗菌机理） （-）细菌蛋白质的合成。 50S亚基 Bacteriostatic (抑菌药) 【Clinical uses】 【Adverse reactions】 1. 对Penicillin 耐药或过敏的轻、中度感染者。 2. 白喉带菌者、军团菌病、支原体肺炎 first choice 1. 肝毒性: 转氨酶↑、肝肿大、黄疸 §2 林可霉素类 林可霉素 Lincomycin, 克林霉素 Clindamycin 【Properties】(特点) 1. 谱与红霉素相似： G+ 菌， 厌氧菌 2. 机理同红霉素 二者拮抗 3. 能渗入骨组织 4. 可致伪膜性肠炎：用万古霉素、甲硝唑治疗 【Clinical uses】 1. Penicillin无效或过敏的金葡菌感染 厌氧菌感染 3. 敏感菌引起的骨、关节感染： 金葡菌所致骨髓炎 首选 §3 多肽类抗生素 万古霉素 vancomycin 1. 杀灭 G+ 菌 2. 仅用于严重的G+菌感染 尤其是伪膜性肠炎 3. 毒性大：耳肾毒性 Chapter 41 氨基糖苷类抗生素 Aminoglycosides Instructional objectives 1. 列举氨基苷类药物及共性； 2. 列举链霉素、 庆大霉素、阿米卡星的作用 特点及临床用途； 3. 说明下列联合用药是否合理： 链霉素 + 庆大霉素：严重G-杆菌感染； 庆大霉素 + NaHCO3：治疗泌尿道感染 链霉素（streptomycin） 庆大霉素（gentamicin, gentamycin） 阿米卡星（amikacin） 卡那霉素（kanamycin） 妥布霉素（tobramycin） §1 氨基苷类的共性 Common properties of aminoglycosides 【 Common properties】（共性） 1. 化构相似：氨基苷，碱性 2. 体内过程相似： P.O不吸收 ；原形肾排； 3. 抗菌谱相似：G-杆菌、结核杆菌、绿脓杆菌 4. 抗菌原理相同：（-）菌体蛋白质合成 5. 不良反应相似： 6. 在碱性环境中作用↑：与NaHCO3合用作用↑ 静止期杀菌药 【Adverse reactions】不良反应 1.耳毒性（Ototoxicity）: 眩晕、恶心、耳鸣、听力↓ 、耳聋。 氨基糖苷类能否与furosemide （呋塞米）合用？ Question No !