第一章外科无菌技术幻灯片.ppt

第一节无菌技术与无菌观念 微生物存在于？ 即人体本身及周围环境 中均存在微生物。 在外科手术及各种有创诊疗操作过程中，若不采取有 效的防护措施，微生物就可通过直接接触、飞沫或空 气途径侵入伤口或组织，引起感染。 2005年１２月１１日，宿州市立医院违规和非医疗机构合作，为１０名患者做白内障手术。结果１０名患者均出现感染情况，其中９人的单眼眼球被摘除。 一.无菌技术： 就是运用消毒和灭菌的方法，通过严格 的操作规则和管理制度，针对微生物及 感染途径所采取的一系列预防措施，是 临床医学的一个基本操作规范。 三、 三.树立无菌观念 1、一切与伤口或体内组织器官相接触的器械物品必须是无菌的。 2、无菌物品若与有菌物品接触后，则被视为有菌物品，必须重新灭菌或消毒后才能使用。 二.器械物品的无菌处理 清洁 高温灭菌法 紫外线灯照射法 化学消毒灭菌法 清洗工作站 去污清洁法 污染器械清洁步骤 消毒——清洁——灭菌 一般化脓性感染、结核： 500mg/L有效氯，浸泡30min。 0.1%新洁尔灭，浸泡1-2h 乙肝：0.2%过氧乙酸、2%戊二醛或1%84消毒液，浸泡1h。 破伤风、气性坏疽： 0.2%过氧乙酸、2%戊二醛或1%84消毒液，浸泡1h后包好高压蒸汽灭菌1/日，连续3次。 热力消毒灭菌法 预抽真空 压力：205.8kPa 温度：132℃ 维持时间：4min 全过程：25min 热力消毒灭菌法 蒸汽自上而下排除 压力：102.9kPa 温度：121℃ 维持时间：20～30min 热力消毒灭菌法 ①工艺监测，又称程序监测 ②化学指示监测 ③生物指示剂监测 热力消毒灭菌法 温度：100℃ 维持时间： 消毒：15～20min 灭菌：﹥60min 适用于金属器械、玻璃 制品和橡胶类等耐热耐 湿的物品 紫外线灯照射法 适用于 手术室、治疗室、换药室、隔离室病房等。 照射前，物体表面应先清洁，室温在20-40℃ 湿度低于60%，照射时间25-30min。 化学消毒灭菌法 定义：是利用化学药物渗透到微生物体内，使其蛋 白质凝固变性，酶蛋白失去活性，导致微生物 代谢紊乱，或破坏微生物细胞膜的结构，使细 胞破裂、溶解，从而达到消毒、灭菌的作用。 使用方法：擦拭、浸泡、喷雾、熏蒸。 适用于：不耐高温的物品，锐利器械、内镜、有机 玻璃、塑料导管、生物制品等。 化学消毒灭菌法 广谱、强力 适用：锐利器械、显微器 械、内镜等 浓度：2% 维持时间 消毒：30min 灭菌：6-10h 防锈：0.5%亚硝酸钠 手术室其它常用化学消毒剂 过氧乙酸：0.2%～0.5%用于肝炎病人污物消毒浸泡30分钟以上，也可用于物品表面擦拭消毒；1%用于污染物灭菌，浸泡30分钟。15%用于污染及新启用手术间熏蒸。 75%乙醇：消毒物品浸泡30分钟，用于皮肤消毒、脱碘。 0.1%苯扎溴铵：消毒物品浸泡30分钟，也可用于外伤及感染伤口的的浸泡消毒。 含氯消毒剂：1000mg/L用于肝炎、绿脓等手术后污染物品浸泡消毒，时间5分钟。也可用于污染手术间物品擦拭及地面消毒。 碘剂：2.5%碘酒用于皮肤消毒，需脱碘。5%碘酒用于新生儿脐带消毒。0.5%碘伏用于皮肤、粘膜、会阴部皮肤消毒。 化学消毒灭菌法 广谱、强力、穿透力强 湿度：60%～80% 温度：55～60℃ 维持时间：6h 适用于：熏蒸电子仪器、 光学仪器、陶瓷、 木制品等。 洗手前准备 皮肤消毒： 常用消毒剂？ 2.5-3%碘酊，70%乙醇脱碘 五、污染手术的隔离技术 六、手术室的清洁与消毒 1、日常清洁消毒工作 每天工作后 每周大清洁和消毒 2、严重感染手术后的消毒方法 破伤风、气性坏疽等特殊感染 肝炎病毒、结核杆菌污染后的处理 第三节 手术过程中的无菌原则 1.严格区分有菌和无菌的界限，凡无菌物品与有菌物品接触后均不可再用。 2.手术开始前，由手术护士和巡回护士共同清点器械及其他手术所用的各种物品并记录，术中若有增减，也应及时记录。 3.切开皮肤或缝合皮肤之前，常规用70%乙醇棉球再消毒切口处的皮肤。 4.手术台上使用的器械物品只能在手术人员前面传递，不能在手术人员的肩部以上、腰部以下及背后传递。 5.手术人员的手套一旦破损或接触有菌区以外部位，应及时更换手套，手指被污染应消毒后再戴手套。 6.切开空腔脏器前，应取湿纱垫将空腔脏器与周围组织隔开。 7.术中同侧手术人员如需调换位置，一人应先退后一步，转过身背对背地进行交换。 8.术中尽量保持安静，避免不必要的谈话。 9.参观人员不要超过2个，离无菌区不可太近。 10.巡回护士