第七章 预防 保健与康复伦理幻灯片.ppt

第七章 预防 保健与康复伦理 主要内容: 环境与健康 预防伦理（重点） 保健伦理 康复伦理 案例 2004年《新闻调查》曾报道——淮河最大支流河畔的癌症村。河南省沈丘县周营乡黄孟营村坐落于淮河最大的支流——沙颍河畔，大约从十几年前开始，这个美丽的村庄就逐渐开始被癌症的阴影所笼罩。 根据村委会对1990年到2004年全村死亡情况的统计，14年中，共死亡204人，年平均死亡率达到了8.2‰，而以往该村的自然死亡率在5‰左右，死亡率明显偏高。在死亡的人中，癌症105人，占死亡总人数的51.5%，正常死亡77人，占37.7%，不明死因的22人，占10.8%，癌症的患病率也明显偏高。 癌症死亡年龄大多为50岁左右，最小的只有1岁。在调查走访过程中，记者发现黄孟营村的残疾及其他疑难病症也很多，据统计，村里失明、聋哑、四肢残疾的有41人。六岁的王慧美一出生就患有先天性心脏病，而医生分析她的病并不是来自遗传。 黄孟营村有大小16个坑塘，300多亩水域，占全村总面积的五分之一，各个坑塘之间又有四通八达的沟渠相连，村外还有三条大的干渠环绕整个村庄。100多名癌症患者基本都居住在坑塘和沟渠的附近，而坑塘和沟渠周围几百米内的人家几乎都有消化道类的疾病。看来这些造成癌症、疾病和死亡的最大可能就是水污染。 据村里人讲，流入黄孟营村的水就是来自于这条河——沙颖河，而沙颖河是淮河最大的支流，也是历年来污染最严重的一段水域。 水质评价报告表明，黄孟营村8米、10米、30米三种压水井的水质都不同程度地超过了《国家饮用水水质卫生规范》的标准，水井越浅，超标的项目越多，污染物的含量也越高。三种压水井的超标项目主要包括：硝酸盐氮、锰和总硬度。 潘小川（北京大学医学部公共卫生学院教授）认为，国际上有很多的研究报告发现，过量地摄入高硝酸盐氮的水或者食物会诱发一些消化道癌症，比如像食管癌，像胃癌，甚至肝癌。 问题 1.国民经济的迅速发展是否导致人民健康水 平的必然提高？ 2.人与自然应该建立什么样的关系？ 第一节 环境与健康 一、人类生态环境的危机 （一）环境 指为人类提供生存和发展的空间和资源的自然环境和社会环境，是直接或间地影响人类生活和发展的各种自然和社会因素的总和。 （二）环境危机包括社会环境危机和自然环境危机 二、人类生态环境危机的表现 三、新的健康观念下人类的道德责任 第二节 预防伦理 一、预防医学的含义 预防医学是在预防为主的思想主导下，以人群为主要研究对象，运用基础科学、临床医学、医学统计学、流行病学、环境卫生科学、社会和行为科学以及宏观和微观相结合的方法，研究如何通过采取适当的干预措施达到防止疾病发生、控制疾病发展、尽可能维持和恢复机体功能、最终达到顶防疾病、促进个体和群体健康、提高生命质量为目的医学科学。 二、预防医学工作的道德价值 （一）价值导向具有超前性 （二）价值实现具有社会性 （三）价值评估具有滞后性 （四）价值目标具有公益性 三、预防医学工作者的道德责任 （一）宣传大卫生观，贯彻预防为主的方针，增强预防医学道德责任感 （二）坚持对社会人群整体负责，突出健康教育，促进健康的生活方式 （三）普及与维护公共卫生，推动社会文明与进步 （四）全心全意为人民群众健康服务，控制人群疾病发生 （五）严格执行法律法规，秉公执法，清正廉洁 第三节 保健伦理 一、初级卫生保健 初级卫生保健是一种基本的卫生保健，它依靠切实可行、学术上可靠又受社会欢迎的方法和技术，是通过个人和家庭积极参与普遍能够接受的，其费用也是国家和社区依靠自力更生精神在各个发展阶段能够负担的。 二、保健医学的道德要求 （一）落实初级卫生保健内容是政府的道德责任 1．树立确保社会人群健康的道德价值取向 2．创造和提供有利于公众健康的生存环境 3．公正、合理地分配卫生资源 二、保健医学的道德要求 （二）保健医学的道德要求 1．合理分配卫生资源 2．动员全社会广泛参与 3．选择并提供适宜的医疗技术 4．扩大综合服务范围 5．言传身教，以身作则，认真落实各项公共卫生措施 第四节 康复伦理 一、康复医学的基本概念 康复是指综合地和协调地应用医学的、社会的、教育的和职业的措施，对患者进行功能训练，使其活动能力达到尽可能高的水平，以减轻残疾的影响，使其重返社会。 康复医学是以康复为目的，研究有关功能障碍的预防、诊断和评定、治疗、训练和处理的一门医学学科， 二、康复医学的道德要求 （一）康复医学的道德特点 1．工作对象的特殊性 2．治疗过程的长期性 3．功能恢复的目的性 二、康复医学的道德要求 （二）康复医学的道德原则