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眼科病床的合理安排 摘要 合理安排病床对提高医院资源的效率，缓解看病难具有重要的现实意义。本文根据眼科医院提供的2008-07-13到2008-09-11的病人信息，深入挖掘信息蕴含的相关数据，构建五个数学模型，建立了病床安排的评价指标体系，探讨了住院部的病床合理安排问题。 问题一探讨了病床安排合理的评价指标体系的基本问题和基本原则，在此基础上给出均等待入院时间、病床使用率、病床周转次数、平均住院日共4 个指标，同时引进有序加权均算子的多属性决策模型确定了外伤、白内障（单眼）、 白内障（双眼）、青光眼、视网膜疾病在病床安排上的优劣次序，从而为未来的 出院的病床安排的次序提供理论依据。 问题二指出眼科病床安排属于M / M / s 多服务台的排队模型，利用该模型得出了平均等待时间等数量指标。在这些指标的基础上，通过引入0－1 变量，并考虑第二天拟出院病人数限制下，建立了基于总的等待入院时间的混合整数规划模型。模型结果表明新的眼科疾病的入院安排在提出的指标体系下有所改善。 问题三通过对该医院原始数据的统计分析，并利用 Lindeberg-Levy 中心极 限定理，我们近似给出了每一类病人平均等待时间的置信水平为 的置信区间 1 α?估计，即大致的入住时间区间 。 问题四探讨了在住院部周六、周日不安排手 的条件下，医院的手 时间安 排的调整问题。通过等待时间矩阵的调整和模型2，我们计算和比较分析得出：住院部应该在周二和周四安排白内障病人的手术，调整原来的计划安排。 问题五在重点考虑系统内的平均逗留时间最短这个准则的基础上，同时考虑了各类病人的比例、病床分配比例尽可能与平均等待入院时间的比例、平均住院时间的比例等因素，建立了多目标规划模型。通过引进反映目标函数重要性程度的权系数，化为单目标规划模型来求解，从而获得了白内障（单眼）、白内障（双眼）、视网膜疾病、青光眼、外伤各类所有病人在病床分配比例分别为0.1851400，0.2158329，0.2525186，0.2315114，0.1149971。 关键词：排队模型，多属性决策，混整数规划，Lindeberg-Levy 中心极限定理 一、问题的重述 医院就医它以这样或那样的形式出现在我们面前例如患者到门诊就诊、到收费处划价、到药房取药、到注射室打针、等待住院等往往需要排队等待接受某种服务。我们考虑某医院眼科病床的合理安排。 该医院眼科门诊每天开放，住院部共有病床79张。该医院眼科手术主要分四大类：白内障、视网膜疾病、青光眼和外伤附录各类。 白内障手术较简单，而且没有急症。目前该院是每周一、三做白内障手术，此类病人的术前准备时间只需1、2天。做两只眼的病人比做一只眼的要多一些，大约占到60%。如果要做双眼是周一先做一只，周三再做另一只。 外伤疾病通常属于急症，病床有空时立即安排住院住院后第二便会安排手术。 其他眼科疾病比较复杂，有各种不同情况，但大致住院以后2-3天内就可以接受手术，主要是术后的观察时间较长。这类疾病手术时间可根据需要安排，一般不安排在周一、周三。由于急症数量较少，建模时这些眼科疾病可不考虑急症。 该医院眼科手术条件比较充分，在考虑病床安排时可不考虑手术条件的限制，但考虑到手术医生的安排问题，通常情况下白内障手术与其他眼科手术（急症除外）不安排在同一天做。当前该住院部对非急症病人是按照FCFS（First come, First serve）规则安排住院，但等待住院病人队列却越来越长医院方面希望你们能帮助解决该住院部的病床合理安排问题，以提高对医院资源的有效利用。 问题一：试分析确定合理的评价指标体系，用以评价该问题的病床安排模型的优劣。 问题二：试就该住院部当前的情况，建立合理的病床安排模型，以根据已知的第二天拟出院病人数来确定第二天应该安排哪些病人住院。并对你们的模型利用问题一中的指标体系作出评价。 问题三：作为病人自然希望尽早知道自己大约何时能住院。能否根据当时住院病人及等待住院病人的统计情况，在病人门诊时即告知其大致入住时间区间 问题四：若该住院部周六、周日不安排手术，请你们重新回答问题二，医院的手术时间安排是否应作出相应? 问题五：有人从便于管理的角度提出建议，在一般情形下，医院病床安排可采取使各类病人占用病床的比例大致固定的方案，试就此方案，建立使得所有病人在系统内的平均逗留时间（含等待入院及住院时间）最短的病床比例分配模型。 1．符号说明： c ij: 表示第i个病人在第j天被安排入院,病人需住院的时间 M j : 第j天拟出院人数 y ij ：第i种病人第j天入院的人数 x ij ：表示第i类病人在第j天安排入院的决策变量，它是0－1变量 T ij：第i种病人第j天已经等待的最多天数 W ：逗留时间．指顾客停留在系