第九章方剂分解.ppt

第九章 方 剂第一节 方剂的基本知识 一、方剂的组成原则 君：即主药。针对主病或是主证其主要治疗作用的药物。 臣：辅药。协助君药加强治疗作用。 佐：1、协助君药治疗兼病或是兼证；2、制约君药、臣药的峻烈之性或减轻、消除其毒性；3、反佐（与君药性味相反但是能起到相成的治疗作用） 使：1、引经药；2、调和药。 二、方剂的变化规律/P120 1、药味增减的变化 2、药物配伍的变化 3、药量加减的变化 4、剂型更换的变化 三、常用剂型 1、汤剂；2、丸剂；3、散剂；4、膏剂； 5、丹剂；6、酒剂；7、糖浆剂；8、片剂；9、冲剂；10、针剂。 四、应用: 1 、辨证要点 2 、暑邪入心包,出现高热抽搐,舌绛而干合用 紫雪丹 3 、现代: 4 、使用注意: 病案十七 谢某, 男, 2岁 患儿母陈述, 该儿体温39~40℃已3天。于前天上午10时始, 突然高烧, 无咳嗽、流涕, X线胸透无异常, 化验白总分不高, 尿、大便常规亦无异常发现。西医儿科诊断为“感冒”, 给上流清解片、马啉呱等药, 但其高热仍不退, 故前来中医科就诊。检查: 腋窝无汗, 舌苔黄白相兼, 心肺无异常发现。体温40.5℃, 指纹红浮, 脉搏120次/分。(《经方的临床应用》) 辨证：少阳证。 治则：和解少阳 选方：小柴胡汤加减。 用药:柴胡22克，黄芩12克，半夏9克，党参12克，青蒿12克，白薇 12克，生地9克。 刘某,女,18岁。 主诉：腹泻3年,加重3天。 病史：3年来患者每遇精神抑郁即作腹痛泄泻。3天前因期末考试紧张,出现腹泻,大便 日行3-5次,便前腹痛肠鸣,觉有气攻冲,泻后痛止,食欲不振,胸胁作胀,月经或前 或后,经行腹胀痛。查:体瘦,面色无华。舌淡红,苔薄白,脉弦。 辨证：泄泻(肝气乘脾)。 治则：疏肝健脾。 方药：痛泻要方加减。柴胡15克、白芍15克、枳实12克、陈皮15克、白术15 克、防风12克、云苓15克、木香6克、甘草6克。 祛 湿 剂 三、作用—祛湿。 1、燥湿。 2、利湿。 3、化湿。 4、胜湿。 四、适应证—水湿病证—风湿、寒湿、 暑湿、湿热、黄疸、痿证、淋证、 脚气、水肿、带下、痰饮、霍乱。 五、分类： 1、燥湿和胃—苦燥祛湿—中焦—湿滞中焦证 代表方：平胃散、藿香正气散。 2、清热祛湿—湿热两清—中下焦—湿热病证。 代表方：茵陈蒿汤、八正散、三仁汤——二妙散. 3、利水渗湿—利尿祛湿——下焦——水湿壅盛证。 代表方：五苓散、防己黄芪汤——猪苓汤。 4、温化水湿—温阳祛湿——中下焦——阳虚水湿病证。 代表方：苓桂术甘、真武汤、实脾散-----萆薢分清饮 5、祛风胜湿——辛散除湿——中下——风湿病证。 代表方：独活寄生汤 六、使用注意： 1、治湿要重视理气。 2、阴虚津亏，孕妇慎用。 平胃散《局方》 1、重用苍术（四两）15克。 2、包括用法中生姜、大枣。 二、作用特点： 功专中焦 三、主治—湿滞中焦证 1、病机：湿阻中焦，围困脾阳，运化 失常（特点：湿重） ◇ 2、主症：脘腹胀满、身重酸痛、怠惰 嗜睡，苔厚白腻，脉象濡缓 （食少呕恶） 四、临床应用： 1、原则：燥湿运脾的基础方，湿重。 2、现代： 3、加减： ①?? 气滞胀痛—香砂平胃散。 ②?? 兼外感—不换金正气散。 ③?? 挟热苔薄黄—芩连平胃散。 藿香正气散《局方》 1、祛湿不及平胃—无苍术—藿香、茯苓、白术、大枣 。 2、长于行气止痛止泻 3、解表散风寒—白芷、苏叶（藿香、生姜、 桔梗） 二、主治—外寒里湿证 1、特性：①湿轻 ②气滞明显 ③有表 2、病机：风寒束表、湿阻中焦、气机阻 滞、肠胃失调。 3、主症：恶寒发热头痛，吐、泻、肠 鸣腹痛、苔白腻、脉浮滑。 三、临床应用： 1、原则：有表无表皆可，以湿轻为宜。 2、四时寒湿感冒良方—尤夏月阴暑感冒之要方。 3、剂型：丸、片、茶散、水、口服液、胶囊。 4、现代：急性肠胃炎，胃肠型感冒。 四、治泄方比较 茵陈蒿汤《伤寒论》 一、组方—重用茵陈（现量：30-60克） 三、方解： 1、立法原则—清利湿热 《金匮》：“黄家所得，从湿得之；诸病