消渴病痹症.docVIP

消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）诊疗方案 一、诊断 1．中医诊断标准:参照《糖尿病中医防治指南》（中华中医药学会颁布，2007年）。 （1）病史：有消渴病，或消渴病久治不愈病史。 （2）主要症状：四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛，肌肉无力和萎缩等。 （3）主要体征：震动觉、压力觉、痛觉、温度觉（小纤维和大纤维介导）的缺失，以及跟腱反射减弱或消失等。 （4）辅助检查：物理学检查、神经电生理检查的异常改变，QST和NCS中至少两项异常。 （5）排除了引起这些症状和/或体征的其他神经病变。 2．西医诊断标准：参照中华医学会《中国2型糖尿病病防治指南》（2007年）。 （1）明确的糖尿病病史。 （2）在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变。 （3）临床症状和体征与糖尿病周围神经病变的表现相符。 （4）以下5项检查中如果有2项或2项以上异常则诊断为糖尿病周围神经病变：温度觉异常；尼龙丝检查，足部感觉减退或消失；振动觉异常；踝反射消失；神经传导速度有2项或2项以上减慢。 排除其他病变如颈腰椎病变（）（）智能通络治疗仪 神经病变体征总积分减少6分为显效，减少3分为有效。 （2）肌电图疗效判定标准：（参考《抗氧化剂α-硫辛酸治疗症状性糖尿病多发神经病变：一项荟萃分析》 D.Ziegler,H.Nowak,P.Kempler.etal2004DiabetesUK.DiabeticMedicine,21,114-121） 神经传导速度的测定以“米/秒”为单位，疗效判定根据治疗后传导速度提高的数值进行评价。  1