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老年危重症的营养支持 ——从观念演变到临床实践 中南大学湘雅二医院老年病科 刘幼硕 二OO七年十月 老年危重症的营养支持 概念 营养支持：指对那些已存在营养障碍和/或因危重症而处于分解代谢亢进状态的患者，以适当方式提供经适当处理过的足够而恰当的营养，为疾病的治疗和康复提供物质基础。 胃肠内营养支持(enteral nutrition, EN)：指含量、配比适宜的营养素经胃肠内(包括经口、鼻管、胃肠造瘘口)给予。 胃肠外营养支持(parenteral nutrition, PN)：指含量、配比适宜的营养素从胃肠外(包括从中心静脉、外周静脉、腹膜腔)给予。 老年危重症的营养支持 意义 改善和逆转老年患者的营养不良状态。 改善老年患者的免疫力和应激能力。 改善某些老年病的预后。 提高老年危重患者的救治成功率及其生活质量 是老年危重症整体治疗中不可缺少的一部分。 有时甚至是关键性的治疗手段。 老年危重症的营养支持 存在问题 老年危重症如何合理应用营养支持？ 老年危重症的营养支持 历史 20世纪70年代以前，无有效的方法。 70年代初期国外全肠外营养开始应用于临床。 80年代以后，我国营养支持特别是肠外营养也较多地应用于临床。 30多年来，营养支持从缺少有效的方法进入到临床可以满意实施的阶段。 1967年Dudrick等创用全肠外营养。 同期Randell将宇航员用的太空饮食即要素膳