肝硬化并发症处理-final.pptVIP

体格检查：体温36.8 ℃，血压85/60mmHg，脉搏104次/min，迟钝，皮肤、巩膜轻度黄染 头孢噻肟 2g 静脉滴注 Q8H ×5天 白蛋白 1.5g/kg(第三天1g/kg) 静脉滴注 该患者采取了以下治疗： 一周后，患者出现尿量急剧减少、嗜睡 A、肝肾综合征 B、肝性脑病 C、单纯肾前性氮质血症 D、慢性肾炎 问题4：该患者应考虑下列哪种并发症？ 肝性脑病诊断 Prakash, R. Mullen, K. D. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 7, 515–525 (2010) 考虑方向之一： 肝性脑病 伴急性肝衰竭 A型 YES 肝性脑病 伴门-体旁路 排除肝细胞疾病 B型 YES 肝性脑病 伴肝硬化或门静脉高压或门体静脉分流 C型 YES 发作性HE 持续性HE 轻微HE 有诱因的HE 自发性HE 复发性HE 轻型HE 重型HE 治疗依赖性HE 排除其他代谢性脑病 肝肾综合征的诊断标准 1. 肝硬化腹水 2. 血肌酐﹥133umol/L 3. 无休克 4. 至少停用2天利尿剂并且白蛋白扩容（白蛋白推荐剂量为1g/kg/d直到最大100g/d）后血肌酐无改善 5. 现在或近期无肾毒性药物使用史 6. 无器质性肾脏疾病如白蛋白﹥500mg/d、血尿、和/或异常的肾脏超声改变 EASL. Journal o