第十二章 乳房疾病患者的护理解析.ppt

乳房疾病患者的护理 第一节 急性乳房炎患者的护理 乳房炎，又称乳腺炎 病 因 初产妇，产后3-4周 乳汁淤积 金葡菌-化脓 临床表现 红、肿、热、痛 脓肿 脓肿 辅助检查 诊断性脓肿穿刺 治疗原则 患侧乳房暂停哺乳 脓肿切开引流 紫花地丁 马齿苋 败酱草 败酱草 TDP 关于急性乳房炎病人的护理，下列不正确的是 A．停止哺乳，人工喂养 B．用吸乳器吸净乳汁 C．局部用硫酸镁湿敷 D．高热者给予物理降温 E．脓肿切开引流术后定时换药 女性， 29岁，产后30d出现右侧乳房疼痛，全身畏寒、发热、脉快。体检：右侧乳房可扪及一压痛性硬块，同侧腋下淋巴结肿大。下列处理措施中，不正确的是 A． 患乳停止哺乳 B．局部用硫酸镁溶液湿敷 C．按医嘱应用抗菌药 D．局部理疗 E．局部行切开引流 护理措施 浸润期： 托起乳房、热敷、抗生素、降温 第二节 乳腺癌患者的护理 病 因 遗传 高脂肪饮食 临床表现 无痛性肿块 单个、质硬、不光滑、活动欠佳 酒窝征、乳头回缩、橘皮征 卫星结节 皮肤破溃 同侧腋下淋巴结转移 酒窝征 乳头回缩 橘皮征 卫星结节 破溃 转 移 女性，47岁，发现右侧乳房内无痛性肿块2个月。体检：右侧乳房外上象限可扪呈径约为4cm的肿块，表面不甚光滑，边界不清，质地硬；局部乳房皮肤凹陷；同侧腋下可扪及2个肿大的淋巴结，可被推动。经活组织病理学检查证实为拟行乳癌改良根治术。 (1).乳癌病人乳房皮肤出现“酒窝征”是由于() A．癌细胞堵塞皮下淋巴管 B．癌肿侵犯Cooper韧带 C．癌肿与胸肌粘连 D．癌肿侵犯周围皮肤 E．癌肿侵犯乳管 (2).乳癌淋巴转移的最早和最常见部位是() A．锁骨下淋巴结 B．锁骨上淋巴结 C．同侧腋下淋巴结 D．胸骨旁淋巴结 E．对侧腋下淋巴结 临床表现 无痛性肿块 单个、质硬、不光滑、活动欠佳 酒窝征、乳头回缩、橘皮征 卫星结节 皮肤破溃 同侧腋下淋巴结转移 钼靶X射线 双侧正位、侧位共400多 治疗原则 经典根治术 切除整个患侧乳腺、胸大肌、胸小肌以及腋窝、 锁骨下淋巴结等 扩大根治术 在经典根治术的基础上同时切除2、3、4肋软骨和相应的肋 间肌 改良根治术 同经典根治术，但保留胸肌 全乳房切除术 保留乳房的乳房癌切除术 手术实拍 放射治疗 内分泌治疗 他莫昔芬 （ Nolvadex 三苯氧胺） 护理措施 术前： 备皮 终止妊娠、哺乳 术后： 预防皮下积液 注意观察上肢血液供应 患肢功能锻炼 预防上肢肿胀 护理措施 对患侧上肢进行锻炼，可防止腋窝周围疤痕挛缩，并可促进淋巴回流。 健康教育 乳房自查：每月1次 月经之间 第三节 其他常见乳房疾病患者的护理 乳房纤维腺瘤 20-25岁 肿块：单个、光滑、活动性大 疼痛：无 乳管内乳头状瘤 40-50岁 特点：乳头溢血 肿块：不明显 疼痛：可能有 乳腺囊性增生 25-40岁 又称乳腺增生 肿块：多个 疼痛：周期性胀痛 乳腺癌 40-60岁 肿块：单个、不光滑、活动性差 疼痛：无 女性35岁，近1年来右侧乳房经常出现胀痛，于月经前疼痛加重，月经期间右侧乳房可扪及多个大小不一的结节状和片状肿块，质韧而不硬，与周围无明显粘连，并随月经周期而变化。首先考虑的疾病是 A. 乳腺癌 B．乳房纤维腺瘤 C. 急性乳房炎 D. 乳管内乳头状瘤 E. 乳腺囊性增生病 女性42岁，近2个月来间断出现左侧乳头血性溢液。 乳房无明显红、肿、痛，乳房未扪及肿块。首先考 虑的疾病是 A． 纤维腺瘤 B． 乳腺囊性增生病 C． 乳管内乳头状瘤 D． 乳腺癌 E．