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脑瘫筛查基本技能 阜阳市保健所儿保科 杜凤云 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一、脑瘫筛查流程 第一步 运动发育检查 正常 第二步 原始反射和姿势反应检查 阳性 脑瘫专科医院诊断 阳性 正常 正常 随访观察 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 二、使用婴儿异常运动功能评定进行脑瘫筛查 第一步检查：运动发育检查，用于发现运动发育落后的婴儿，对运动发育异常的婴儿进行第二步检查，原始发射和姿势反应检查，用于发现反射或姿势异常者，对第二步亦异常者转至脑瘫专科医院进行脑瘫诊断。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 三、婴儿异常运动功能检查方法与判断标准 （一）粗大运动或精细运动检查 （二）原始反射检查 （三）姿势反应检查 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. （一）粗大运动或精细运动检查 1.俯卧抬头 检查姿势：小儿俯卧在检查床或桌子上，尽量使其双手向前伸展。 检查方法和观察内容：可用玩具、悦耳的铃声等诱导小儿抬头动作，观察婴儿在俯卧时能否抬起头、肩、前胸及其姿势。 异常判断标准：（1）3个月：颜面一点不能离开床面；（2）6个月：头稍离开床面，但头与床面所成夹角45°；（3）9个月：不能抬肩；（4）12个月：不能用手支撑抬胸。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. （一）粗大运动或精细运动检查 2、手拿盖头手帕 检查姿势：小儿背对着母亲或检查者，坐其双膝上，或坐于检查台上，双手自由活动。 检查方法和观察内容：检查者将一约40mm×40mm的手帕盖在婴儿头上并遮挡住眼睛，观察小儿用手拿手帕的动作。 异常判断标准：（1）3个月：不能抬手平嘴；（2）6个月：不能试图拉下；（3）9个月：不能拉下手帕；（4）12个月：不能拉下手帕。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. （一）粗大运动或精细运动检查 3、手指抓握动作 检查姿势：小儿坐于母亲或检查者双膝上或扶坐于检查台上。检查方法和观察的内容内：3个月左右小儿可询问母亲，小儿在吃奶或怀抱时是否有主动用手抓母亲衣边、衣袖、领口等动作。如果3个月的小儿没有主动抓握动作，检查者用手掰开小儿握拳的手，检查小儿手部肌张力。9个月小儿用3-5个约2.5cm×2.5cm×2.5cm大小的积木吸引其注意，让其有意用手抓握，观察小儿有无用拇指配合其余四指钳剪式将积木拿其或拇指及其四指指端讲积木拿起。 异常判断标准：（1）3个月：婴儿紧握拳头难以掰开，无自主运动。（2）6个月：不能抓住母亲的衣边。（3）9个月：不能钳剪式拿积木。（4）12个月：不能用指端拿积木。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. （一）粗大运动或精细运动检查 4、爬 检查姿势：婴儿俯卧于检查台上、手前伸。 检查方法和观察内容：检查者用手抵住小儿足底，但不用力前推，观察小儿爬行的姿势，但6个月龄的小儿不能爬时，检查者用抵足底的手前轻推。观察小儿有无蹬动作。 异常判断标准：（1）3个月：臀抬高或下肢瘫软；（2）6个月：给助力不能爬；（3）9个月：不能肘腹支撑爬；（4）12个月：不能肘膝位爬。 Evaluation only. Created with Aspose.Sl