理疗学之低频电疗法分解.ppt

LOGO 二、低频电流的生理和治疗作用 （三）?促进局部血液循环 1. 轴突反射 2.?低频电流刺激神经（尤其是感觉神经）后，使之释放出小量的P物质和乙酰胆碱 3.?皮肤受刺激释放出组织胺引起血管扩张 4.?电刺激使肌肉产生节律性收缩，改善肌肉组织的供血 5.抑制交感神经而引起血管扩张 LOGO 第二节　经皮电神经刺激疗法 LOGO 定义 经皮电神经刺激疗法(TENS) Transcutaneous electrical nerve stimulation 亦称周围神经粗纤维电刺激疗法 将特定的低频脉冲电流经皮肤作用于人体，利用所产生的无损伤性镇痛作用，来治疗以疼痛为主疾病的电刺激疗法。 LOGO 一、物理特性 1．波形 ： 大部分TENS仪产生持续的、不对称的平衡双相波型，一般为变形方波。 2．频率：TENS的频率一般为1-150Hz可调。 70-110Hz（常规TENS) 1-5Hz(针刺样TENS) 3．脉冲宽度：一般为0.04-0.3ms可调。 LOGO 二、治疗原理 倾向于疼痛闸门控制学说 LOGO 三、生理作用和治疗作用 （一）镇痛 1.急性疼痛：术后切口疼痛 骨科疼痛如肩周炎、急性腰扭伤等 妇科：痛经 对内脏疼痛的研究报道较少 2.慢性疼痛：腰背痛 关节炎 神经源性疼痛如疱疹后神经痛 头痛 LOGO 三、生理作用和治疗作用 （一）镇痛 TENS的疗效（％） 满意 部分满意 不满意 急性疼痛 88.5 2.1 9.1 慢性疼痛 82.8 8.2 9.0 心理性疼痛 50.0 12.5 37.5 短期应用 95.4 1.8 2.8 长期应用 68.6 7.8 3.6 LOGO 三、生理作用和治疗作用 （二）改善周围血液循环（针刺样优于常规TENS） 有研究治疗雷诺病和糖尿病并发周转神经变性取得成功。 （三）促进骨折、伤口愈合 要求：脉宽尽量大些，频率偏低些，电流强度以病人感觉稍有电感的最低水平 Kahn推荐方法：电极对置于骨折两侧，频率（1-2Hz），脉冲宽度（0.3ms）、低强度、每次30-60分钟，每天3-4次。 （四）锻炼肌肉 LOGO 三、生理作用和治疗作用 （四）治疗心绞痛 用TENS治疗心绞痛的研究始于1985年。Mannheimei等先在心脏直观手术中将TENs直接刺激心肌，发现电流密度小于50mA/m2时不会引起心律失常。然后他们观察了10例病情稳定的患者，将电极置于胸壁疼痛区，脉冲宽度0.2ms，70Hz，强度15-50mA。结果表明患者的心脏功能改善、心电图上S—T段的下降减轻。接着他们又观察了对23例患者的疗效，也表明了TENS能减少心绞痛的发作次数、减少对硝酸甘油的依赖。 LOGO 四、治疗技术 （一）设备 1．仪器： 一般为袖珍型电池供电的仪器。还有一种大型TENS仪器，供医院内使用。 2．电极 ： 大多数使用碳－硅材料电极，还有用Karaya胶和合成聚合物的自粘型电极。还有一次性电极、棉电极等。 LOGO 脉宽 频率 电流强度 模式调节 LOGO 四、治疗技术 （二）治疗方法 1．电极的放置 一般置于痛区、运动点、扳机点、穴位、病灶同节段的脊柱旁，2个电极的放置方向有：并置、对置、近端－远端并置、交叉、V字型等 2．参数的选择 目前将TENS分为三种治疗方式：常规方式、针刺样方式、短暂强刺激方式 LOGO 方 式 强 度 频率 脉冲宽度 适应症 治疗时间 常规 舒适的麻颤感 75~100 Hz 0.2 ms 急慢性疼痛；短期止痛 最高可达24h/d 针刺样 运动阈上 1~4 Hz 0.2~0.3 ms 急、慢性疼痛；周围循环障；治疗后无痛的持续时间较长 30-45分钟 短暂强刺激 肌肉强直或痉挛样收缩 150 Hz 0.3 ms 用于小手术、致痛性操作过程中加强镇痛效果 15分钟 LOGO 四、治疗技术 （三）操作方法 （1）治疗前向患者解释治疗中出现的应有的感觉。 （2）清洁皮肤。 （3）固定电极。 （4）打开电源，选择模式、治疗频率、脉宽、治疗时间，再调输出的电流强度。 （5）治疗结束，将输出旋钮复位，关闭电源，取下电极。 LOGO 五、临床应用 （一）适应证 各种急慢性疼痛如：神经痛、头痛、关节痛、肌痛、术后伤口痛、分娩宫缩痛、癌痛、幻痛等，也可用以治疗骨折后骨连接不良。 LOGO 五、临床应用 （二）禁忌证 1．带有心脏起博器者；