5关于治疗精神分裂症的第二代抗精神病药物与第一代药物的比较的荟萃分析2.docVIP

第二代抗精神病药与第一代抗精神病药物治疗精神分裂症的一项Meta分析 摘要 背景 目前第二代抗精神病药物是否优于第一代抗精神病药物仍存在争议，本研究对一些随机对照试验进行Meta分析，比较两者应用于精神分裂症患者的疗效。 方法 将9种二代抗精神病药与一代抗精神病药进行比较，效应指标包括药物的整体疗效（主要结果），阳性、阴性和抑郁症状，复发，生活质量，锥体外系副反应，体重增加，和镇静作用。 结果 纳入150项双盲，主要是短期研究，21533名受试者。开放研究因系统地（？）支持第二代药物而予以排除。其中有4种药物在总体疗效上优于第一代抗精神病药物，效应值小到中度？。氨磺必利?0.31 [95% CI ?0.44 ~ ?0.19,p0.0001],氯氮平?0.52 [?0.75 ~ ?0.29, p0.0001],奥氮平?0.28 [?0.38 ~ ?0.18, p0.0001],利培酮?0.13 [?0.22 ~ ?0.05, p=0.002])。其余二代药物并未比第一代药物更有效，包括改善阴性症状的疗效。因此目前对阴性症状的效能尚不能作为非典型抗精神病药的核心作用。第二代抗精神病药引起的锥体外系副反应比氟哌啶醇（即使是低剂量)少。少数药物比低效价的一代抗精神病药的锥体外系副反应少。除阿立哌唑和齐拉西酮外，第二代抗精神病药与氟哌啶醇相比，更能引起不同程度的体重增加，但并不比低效价的一代