五项疾病医疗给付改善方案试办计画检讨综合报告.pptVIP

初期CKD方案簡介 * 方案目標 *  初期CKD方案內容 * 方案支付標準 * 提供照護內容 醫療：依照K-DOQI Guideline給予病患最適切之醫療，（另請參考國民健康局與台灣腎臟醫學會出版之「慢性腎臟病防治手冊」，或本方案撰寫之初期慢性腎臟疾病個案管理照護原則，詳方案附件)；並阻緩腎功能的惡化、蛋白尿的緩解、避免不當藥物的傷害、預防併發症發生。 衛教諮詢：除必須提供與教導適切的腎病衛教知識與資料外，必須能掌握病患狀況，追蹤病況與檢驗結果，提供醫師與家屬在醫療上與照護上的必要訊息與溝通機會。 提供每3-6個月定期追蹤檢查 * 判斷病人CKD 期別 線上計算eGFR：台灣腎臟醫學會「腎利人生網站」 網址：.tw/index.php 點選【腎病指標】，分別輸入性別、年齡及血液肌酸酐值creatinine(09015C)可計算出eGFR。 * 必要指標： CKD分期較新收案時改善（如stage 2→stage 1）；或 eGFR較新收案時改善(eGFR＞新收案時)，且下列良好指標至少需2項指標由異常改善為正常。 良好指標： 血壓控制：改善為＜130/80 mmHg 糖尿病病患HbA1c控制：改善為＜7.0% 低密度脂蛋白(LDL)控制：改善為＜130mg/dl 戒菸(持續六個月以上無抽菸行為) ：由抽菸改善為戒菸 病患照護目標 * 獎勵單位：以參與方案之醫師為計算獎勵單