北京市医疗美容专科机构病历书写质量评估表.docVIP

附件1 北京市医疗美容专科机构病历书写质量评估表 （门诊病历质量评估） 医疗机构名称： 评估人： 评估日期： 年 月 日 项目 内容 查阅情况 备注 式样 质控中心推荐式样 是 否 内容 1、病案号 有 无 2、就诊时间 有 无 主诉 有 无 现病史 有 无 既往史 有 无 查体 有 无 诊断 有 无 辅助检查 有 无 8、手术知情同意书或非手术治疗同意书 有 无 9、麻醉知情同意书 有 无 10、手术护理记录单 有 无 11、麻醉记录单 有 无 12、术前、术后照片2、 有 无 北京市医疗美容专科机构病历书写质量评估表 （非手术记录评分办法） 医疗机构名称：