高钾本科2014年9.29讲课.pptVIP

实验一 钾代谢障碍-急性高钾血症 病理生理学教研室 E-mail: blshl@wfmc.edu.cn Tel : 8462020 病生实验要求 1. 提前十分钟进入实验室，穿隔离衣，保持安静。 2. 实验室分8组，每组6人选一组长，负责安排实验动物、器材的取送及实验室卫生的清扫。 3.实验前由课代表将实验器材领出，各小组拿到实验器材后再行清点，清点无误后开始实验。 4. 要爱惜实验器材，电脑使用后要登记，实验结束后将器械清洗干净并认证清点，交回实验准备室。 5.实验过程中要严格按照要求进行实验药品的使用，避免浪费及污染，小组内分工要合理，保证每个同学都能有机会操作。 6.无故旷课扣5分/次，迟到扣2分/次，无故不完成值日扣2分/次。 实验报告的书写 1.报告以论文的形式书写，具体格式严格参照撰写指南和样稿。 2.以实验小组为单位集体书写论文一份（1000字以上），实验结束后两周以内上交。 3.由实验小组具体安排3名主写人员，实行轮换 （主写人员的名字靠前，并用*标注）。 4.小组独立完成，杜绝抄袭，一经发现，判0分。 5.每篇论文至少引用3篇以上参考文献。 高钾对心肌电生理特性的影响 ①兴奋性轻症↑、重症↓细胞内外K+浓度差变小，静息电位阈电位差值变小；重度高钾去极化阻滞。 ②传导性↓：静息电位↓→0相除极化↓→传导性↓； 心电图表现为P波和QRS波变低、增宽 ③自律性↓： [K+]e↑→膜对K+的通透性↑→4相K+外流↑→相对性的Na+或Ca2+的内向电流↓→4相自动除极速度↓→自律性↓；心电图表现为心率减慢及异位心律。 ④收缩性↓： [K+]e↑→ K+、Ca2+竞争 ↑→ Ca2+的内流↓→兴奋-收缩偶联↓。心脏停搏于舒张状态。 实验目的 复制家兔急性高钾血症模型 观察高血钾对心脏的毒性作用。 掌握高血钾心电图改变的特征。 实验器材 动物 家兔 仪器与材料 兔手术台、手术器械一套、注射器、BL-420E机能实验系统。 药品 25%氨基甲酸乙酯、2%、5%、10%氯化钾溶液。 实验步骤 1.称重、麻醉、固定——耳缘静脉注射25%氨基甲酸乙酯（4ml/kg）。 2.气管插管——剪毛、分离、插管。 3.连接电极——电极插入四肢踝部皮下→连接按左前（红），右前（黄），右后（黑）顺序。 4.描记记录正常心电图。 5.模型制备——缓慢注射2%KCl 2ml/5分/次，重 复2次→ 5%KCL重复2次,记录心电图变化→注射 10%KCl 2 ml，直至出现室颤→心电活动停止 若记录心电图时出现干扰，排除肌电干扰后，应将动物移至离心电图机稍远处，检查各导程线有无脱落，针形电极是否接触紧密，并尽量避免导程线纵横交错的现象。动物固定台上要保持干燥。 每次使用针形电极时，要用酒精或盐水擦净，并要及时清除针形电线周围的血和水迹，以保持良好的导电状态。 钾溶液推注速度要放慢，避免心肌局部急性高钾造成心肌损伤。 * * 正常心电图 4 0 2 1 3 P Q R S T 0期：Na+内流 1期：K+外流 2期：Ca2+内流对应ST段 3期：K+外流对应T波 4期：Na+内流 高血钾症时心电图表现 T波高尖 P波、QRS波振幅降低，间期增宽， S波增深 心律失常 P R T Q S 高钾血症 0 0 3 心室传导阻滞 心室纤颤 P Q R S T 正常心电图 环状软骨 常用的抓拿方法 注 意 事 项 钾代谢紊乱与酸碱平衡紊乱有何关系？ 其尿液酸碱度的变化有何特征？ 血钾浓度轻度升高和重度升高对心肌兴奋性的影响有何不同？ 原因是什么？ 思 考 题