死亡抢救疑难病例质控本表.docVIP

死亡病例讨论制度 1、死亡病例应在患者死亡一周内组织讨论。 2、讨论死亡病例前，负责主治的科室或经治医师需积极作好准备，并通知本科及相关科室参加。 3、讨论时，由主治科室的主任或具有副主任医师以上专业技术资格的医师主持,负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题，并提出分折意见(病例由经治医师报告),会议结束时由主持人作出总结。 4、死亡病例讨论由经治医师记录，并将讨论的综合意见载入病历中。 死亡病例讨论记录表 患者姓名 吾不力卡斯木 年龄 57岁 性别 男 职业 农民 科别 传染科 住院号 191760 主治医师 卡合尔 入院时间 2013-8-15 入院诊断 黄疸原因待查？ 死亡时间 2013-08-16 确定诊断 肝昏迷，肝性脑病，原发性腹膜炎、 讨论时间 2013-08-21 主持人 （姓名、职称） 科主任、阿卜杜拉吐尔地巴克副主任医师 参加人员 （姓名、职称） 如仙古丽·努尔买买提主治医师、努尔提拉、卡哈尔、阿布杜卡迪尔、阿不来提、本托子热、阿里通古丽护士长，日子万古丽主管护士等全科医护人员 病例汇报 患者以“纳差、乏力、眼黄4天昏迷1天”为主诉入院，入院时：T：37.2度、P:120次/分、R：26次/分、Bp：60/20mmHg、神志不清昏迷、精神差，先天性耳聋、哑巴、对外刺激无反应，巩膜及全身皮肤黏膜重度黄染、无充血及瘀斑、头颅五官端正无畸形、双肺呼吸急促无啰音，心率：124次/分、心音底顿无杂音、腹部较硬、压痛及反跳痛不想（因患者昏迷状态）、肝脾没扪及、肝浊音界缩小、肠鸣音存在、二便通常、余（-）。入院前查肝功示：ALT:AST:TBI:DBI:IBI:,入院后查血常规示；，肝功能示；，心电图示；---时病情逐渐加重BP40/0 mmHg、据上述症状体征及检验结果来考虑为“肝昏迷，肝性脑病，原发性腹膜炎、感染性休克”给予抗休克及相应处理的同时请示外科及ICU会诊（ICU艾尼瓦尔副主任医师、普外科阿卜杜海白尔主治医师产看病人及阅出病历同意目前的诊断）经共同讨论进行相应的抢救病情没稳定反而进展性加重 。 讨论意见 （诊疗经过、病情演变、抢救措施） 卡哈尔（主管医师）：入院前查肝功示：ALT:AST:TBI:DBI:IBI:,入院后查血常规示；，肝功能示；，心电图示；、据上述症状体征及检验结果来考虑为“肝昏迷，肝性脑病，原发性腹膜炎、感染性休克”给予抗休克及相应处理的同时请示外科及ICU会诊经共同讨论进行相应的抢救病情没稳定反而进展性加重--------时突然病情恶化呼吸心跳停止给予心三联及呼吸兴奋剂静推的同时高流量吸氧及活血升压药静滴、并胸外按压人工口对口呼吸，患者家属拒绝继续抢救------时宣布肝昏迷、肝性脑病、感染性休克、原发性腹膜炎死亡。 个人发言 如仙古丽主治医师；患者先天性耳聋、哑巴、对外刺激无反应、入院时T：37.2度、P:120次/分、R：26次/分、Bp：60/20mmHg、神志不清昏迷、精神差，巩膜及全身皮肤黏膜重度黄染、无充血及瘀斑、头颅五官端正无畸形、双肺呼吸急促无啰音，心率：124次/分、心音底顿无杂音、腹部较硬、压痛及反跳痛不想（因患者昏迷状态）、肝脾没扪及、肝浊音界缩小、肠鸣音存在、二便通常、余（-）。入院前查肝功示：ALT:AST:TBI:DBI:IBI:,入院后查血常规示；，肝功能示；，心电图示；据上述症状体征及检验结果来考虑为“肝昏迷，肝性脑病，原发性腹膜炎、感染性休克”进行抢救无明显的好转，我认为肝昏迷、肝性脑病、感染性休克、原发性腹膜炎死亡。 努尔提拉住院医师；患者先天性耳聋、哑巴、对外刺激无反应，---时病情逐渐加重BP40/0 mmHg不断地进行全面性抢救反而进展性加重而死亡，死亡原因--我同意如仙古丽主治医师的意见。 阿布杜卡迪尔聘用医师；据患者的现有情况来看我同意如仙古丽主治医师的意见。 本托子热：患者先天性耳聋、哑巴、对外刺激无反应、入院以来一直昏迷状态我也支持如仙古丽主治医师的意见。 阿里通古丽护士长；患者入院以来病情逐渐恶化的同时生命体征不稳定血压下降是可能感染性休克的加重有关、死亡原因我认为肝昏迷、肝性脑病、感染性休克、原发性腹膜炎死亡 日子万古丽主管护士；患者入院以来进行升压、抗炎保肝治疗的同时相应抢救病情逐渐恶化的同时生命体征不稳定血压下降是可能感染性休克的加重有关、死亡原因我认为肝昏迷、肝性脑病、感染性休克、原发性腹膜炎死亡我同意阿里通古丽护士长的意见 死亡原因 肝昏迷、肝性脑病、原发性腹膜炎、感染性休克死亡。 。 总结意见 阿卜杜拉吐尔地巴克副主任医师；患者死因可归纳为； 1）“、肝性脑病、肝昏迷”；患者肝功能受损后肝脏功能不能正常进行、体内代谢产物及吸入的（肠内细菌分解产性的）毒物不