四环素和氯霉素类.pptVIP

90%的药物在肝内与葡萄醛酸结合生成无活性产物，经肾小管分泌排出；5%~10%的原形药物从肾小球滤过由尿液排泄，可在尿中达有效治疗浓度。t1/2为1.5~4 h。 此药为肝药酶抑制剂。 3．代谢与排泄： 【不良反应】 1．血液系统： 氯霉素最重要的毒性反应是骨髓抑制，包括与剂量相关的可逆抑制和与剂量无关的不可逆抑制（再生障碍性贫血）。 可逆性骨髓抑制： 较为常见。氯霉素抑制线粒体铁螯合酶活性，抑制血红蛋白生成，出现贫血，同时可伴有白细胞或血小板减少。 发生率及程度与剂量疗程相关。及时停药可恢复，但部分发展为致死性再障或畸形髓细胞性白血病 再生障碍性贫血： 其发生与剂量大小、疗程长短无关，单次用药亦可发生。一般发生在口服用药后，通常用药数周或数月后发生。偶发生在氯霉素长期滴眼后。 少见、但后果严重，往往为不可逆、致死性。 用药期间，检测血象，一有异常立即停药。 2．灰婴综合征： 早产儿和新生儿氯霉素用量过大时，出现循环衰竭、 呼吸抑制、难治性代谢性酸中毒、发绀、休克等， 40％患者在出现症状后2－3天死亡。 发生原因： 由于早产儿和新生儿的葡萄糖醛酸结合氯霉素能力低， 肾脏清除能力弱。 较大儿童或成人用药剂量过大、或肝肾功能不全时， 也可发生。 6-磷酸葡萄脱氢酶缺乏的患者容易诱发溶血性贫血。 可引起末梢神经炎、球后视神经炎、视力障碍、视神经萎 缩及失明。也可